消化管出血

全身状態の確認

ショックの診断基準（下記症状から総合的に判断）

・SBP＜90mmHg

・HR>120

・顔面蒼白、発汗、四肢冷感

 

ショックと判断した場合の初期対応

細胞外液急速輸液

・アシドーシスを起こしにくい酢酸リンゲル（ヴィーンF®）

・1～2Lを10～15分（全開）で

↓

循環動態安定の目安：

・SBP＞100mmHg

・HR＜100/分

 

輸血開始の数値

Hb＜7.0g/dLで実施を推奨

 

 

夜間でも緊急で内視鏡医にコンサルトすべき「ハイリスク症例」

①　来院時ショックバイタルの症例

②　単位時間あたりの出血量が多い、あるいは多かったことが考えられる症例（失神、不穏などの病歴）

③　非代償期肝硬変症例をはじめ、止血困難が疑われる症例

 

 

 

総合診療 2020年 4月号 特集 大便強ドリル 便秘・下痢・腹痛・消化器疾患に強くなる41問！