腎梗塞

症状

・突発的な持続する側腹部痛、腹部全体痛

・痛みが一定（↔尿管結石では疝痛）

・しばしば嘔気嘔吐を伴う

・時に発熱を認める

・尿管結石と誤診されることがある

・心房細動（20％）

腎梗塞患者の50％以上が心房細動を併存している

・高位腹部大動脈粥腫からの塞栓

・感染性心内膜炎

・腎動脈外傷

・腎動脈解離

・過凝固状態

・結節性多発動脈炎（炎症反応高値）

・ベーチェット病

・血管内操作

※約30％は原因不明

・WBC増加

・AST上昇

・LDH上昇（91％）

LDH単独上昇は腎梗塞を示唆する

・血尿

・まずは単純CT

尿管結石は単純CTで高い感度と特異度を持つ。

単純CTで結石が否定的な場合は造影CTを行う必要がある

・造影CT

分枝血管の梗塞により楔状の造影不良域を認める

被膜枝は温存されるために辺縁の造影は温存される（cotrical rim sign、出現頻度50％程度）

・エコー

腎実質に血流信号のないエコー輝度上昇領域

・抗凝固療法

・経皮血管内治療