脾腫の診察（触診、Traube三角、Castell法）

触診

・最も特異度が高い

・患者右側に立ち、左手を左肋骨下部にあて、その上の皮膚を肋骨下縁に向かって引っ張り、皮膚に余裕を持たせる。次いで右手の指先を肋骨弓下に沈めるして触診する

・右側臥位にすると分かりやすくなる

 

 

Traubeの三角

Traubeの三角：第6肋骨と肋骨弓（肋骨下縁）、左前腋窩線で囲まれた範囲

・脾臓は左の肋弓より背側に位置するため，その濁音界は胃胞の鼓音の背側に聞かれます。

・脾臓はTraube三角の外側後方に位置していることから、脾腫により同部位の打診音が濁音に変化した場合、脾腫ありと判断する

・正常の場合：鼓音

・脾腫の場合：濁音

参照（このサイトより引用）：http://igakukotohajime.com/2021/11/15/%E8%84%BE%E8%85%AB%E3%81%AE%E8%A8%BA%E5%AF%9F%E6%96%B9%E6%B3%95/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Castell法

・Traube三角の最下部肋間（通常第8、9肋間）を吸気と呼気で打診する方法

・正常では吸気、呼気ともに鼓音になるが、脾腫があると吸気は濁音、呼気は鼓音になる