ワクチン接種手技（皮下注射、筋肉注射）

皮下注射

・「大腿前外側」「上腕外側（三角筋中央部、上腕後外部下1/3）」が推奨されている

・上腕ならびに大腿の近い部位に接種する場合、接種部位の局所反応が重ならないように少なくとも2.5㎝以上あける。

・皮膚と皮下組織をつまみ上げ、45°の角度で針を刺入。

・逆血を確認する必要なし！

（推奨接種部位には大きな血管はなく、吸引の過程が痛みを増す作用をすることがあるため）

・肩峰と肘頭を結んだ線の下から1/3の点

参照（このサイトより引用）：https://www.kango-roo.com/mv/37/

・1歳未満：大腿前外側部（外側広筋の中央1/3）

1歳未満は、上腕三角筋よりも筋肉量が多い大腿外側広筋が推奨される

・1歳以上2歳未満：大腿前外側部または上腕三角筋中央部

・2歳以上：上腕三角筋中央部

日本プライマリ・ケア連合学会　予防医療・健康増進委員会ワクチンチーム製作・監修

『新型コロナワクチンより安全な新しい筋注の方法　ダイジェスト版』

参照：奈良県立医科大学臨床研修センター　研修医用　筋肉注射手技マニュアルv1.6　https://www.nmu-resident.jp/intramuscular.html

・一般的には23～25G、長さ25mm の接種針を使用（やせ型の人では16mmも可）

・標準的な体型では、筋膜まで平均20mm。25mm針の根元までの穿刺で筋層に5mm以上，針が確実に⼊ることが多い。

・骨に当たったら3mm程度引き抜いて薬液を注入。

・三角筋をつままずに広げて圧迫固定する（皮下組織が手繰られて厚くなると、針先が三角筋に届かなくなるため）

・針を摂取部位に対して垂直（90°）の角度で刺入。

・刺入する深さは体型によって13-20mmが目安。

・シリンジ陰圧確認は行わないこと（筋肉組織損傷による免疫獲得減弱のリスクを回避するるため）

・刺入時に異常の訴えがないことを確認（神経損傷を避けるため）

・ワクチンの注入

・抜針後は軽く圧迫するだけでよく、揉まない

・接種推奨部位には大きな血管は存在しないため、逆血を確認する必要なし！

・接種後、接種部位をもむ必要はなし！

・短くて直径が小さい針を使用

・冷たいワクチンは痛く感じられるため、室温がよい

・気晴らし（音楽をかける、痛みを吹き飛ばすふりをする、子供の好きな物を持ってきて注意をそらす）

・注射部位の冷却

・接種の1~2分前に甘い液体を飲む

・母乳を与える

・ゆっくり横に揺らしながら抱っこする