循環器 心不全代償期（慢性心不全）の治療方針（HFrEFとHFpEF）
重症度分類① NYHA分類（New York Heart Association)読み方は「ニーハ」・「NYHA心機能分類」とは 、ニューヨーク心臓協会（New York Heart Association）が作成し，身体活動による自覚症状...
循環器 
診察・検査 非代償期心不全（急性心不全）
2025 年改訂版心不全診療ガイドライン2025 年改訂版 心不全診療ガイドライン非代償期心不全（急性心不全）の臨床所見とその割合・水疱音（coarse crackles)（71.2％）・末梢浮腫（66.9％）・起坐呼吸（63.3％）・左室...
循環器 BNP/NT-proBNPを用いた心不全診断
BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド：Brain Natriuretic Peptide）・BNPとは「脳性ナトリウム利尿ペプチド（Brain Natriuretic Peptide）」の略称で、心室で生成され分泌されるホルモンである・うっ血...
内分泌・代謝 脂質異常症（含：高齢者の脂質管理）
ガイドライン「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版」脂質異常症の診断基準LDL-Cの診断基準※ 空腹時採血にて診断（10時間以上の絶食が必要） ～119：正常120～139 ：境界域高LDLコレステロール血症140～ ：...
作業環境測定士、作業主任者 関数電卓の使い方：作業環境測定士 登録講習（SHARP EL-509T-WX）
作業環境測定士登録講習：電卓の使用について（日本作業環境測定協会）作業環境測定士登録講習：電卓の使用について（日本作業環境測定協会）作業環境測定士登録講習（共通科目の「評価の演習」）においては、作業環境評価のために測定値から第一評価値及び第...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定
個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定個人サンプリング法による作業環境測定の今後の在り方について（厚労省）個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドライン（改正 令和６年４月10日）「個人サンプリン...
泌尿器科 下部尿路症状（排出障害、蓄尿障害）
下部尿路症状とは・「蓄尿症状」（尿を貯める）、「排尿症状」（尿を出す）、「排尿後症状」（排尿した後）の3つの症状ををいう。・「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状をきたす。頻尿（夜間頻尿）、多尿（夜間多尿）の定義頻尿（夜間頻尿）頻尿：起床時...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』日本サルコペニア・フレイル学会、国立長寿医療研究センター（編集）...
呼吸器 血液ガス（血ガス）の見方「4steps+2steps」
基準値：pH ：7.40 ± 0.05（7.35～7.45）HCO3- ：24 ± 2 mEq/LAnion Gap（AG）（アニオン=陰イオン）：Na+ ー（Cl－＋HCO₃－)：12 ± 2 mEq/L乳酸値 ...
腎臓 慢性腎臓病（CKD）：定義、治療、腎臓専門医への紹介基準
参照ガイドラインエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023（日本腎臓病学会）CKD診断基準（エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023）GFRの推算式※ 日常診療では GFR は、血清クレアチニン（Cr）と年齢、性別より日本人の...
感染 腸腰筋膿瘍
原因近接臓器からの2次的な炎症波及・椎体炎からの波及・尿路感染症からの波及遠隔部位からの血流感染・感染性心内膜炎からの血行性感染・カテーテル感染症からの血行性感染症状・発熱（不明熱の原因）・腰痛・腹痛（境界のはっきりしない腹痛）・側腹部通・...
循環器 利尿薬（種類、使い分け）
ループ利尿薬：フロセミド（ラシックス®）アゾセミド（ダイアート®）トラセミド（ルプラック®）・ヘンレループ（Henle係締）上行脚膨大部尿細管腔側のNa-K-2Cl共輸送体（NKCC2）阻害によるNa再吸収抑制・Na排泄作用が最も強く、主と...
呼吸器 COVID-19（新型コロナウイルス）感染症：一般医の対応
参照ホームページ：「5学会における新型コロナウイルス感染症診療の指針」「新型コロナウイルス（COVID-19）診療の手引き・第10.1版（2024年4月）」検査について検査の感度、特異度・PCR検査の感度は70％前後（強く疑う例では1回のP...
総合診療・家庭医療 咳嗽の鑑別、治療
持続期間による咳嗽の区分急性：3週間未満・かぜ症候群（ウイルス性感冒）・肺炎・COVID-19感染症遷延性：3週間以上～8週間未満・感染後咳嗽慢性：8週間以上・咳喘息・アトピー喘息・GERD・COPD・後鼻漏による咳嗽・喫煙・ACE阻害薬・...
人間ドック・健診 騒音障害（可聴域、デシベル、騒音の作業環境測定）
音の可聴域、日常会話での周波数域音の可聴域、日常会話での周波数域：・可聴域（健康成人が感知できる周波数の最小値と最大値）は一般に20～20,000Hzといわれている。・日常会話での周波数域は250 ～4,000 ㎐ 程度である。騒音・振動の...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 作業環境測定（A、Ｂ測定、頻度、管理区分の決定方法、第1管理区分で健康障害が発生した場合）
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診察・検査 CcrとeGFRの違い、計算式
GFRとCCrの違い・GFR は真の腎機能を表し、Ccrはクレアチニンを使ってろ過能力を推定した値である。・Ccrは実際のGFRより少し高めに出ることが多い。・クレアチニンは糸球体でろ過されるだけでなく、尿細管から少し追加で排泄されるため、...
腎臓 Na分画排泄率（FENa:Fractional Excretion of Na)
FENaの意義・Fractional Excretion of Sodium(Na)：尿中ナトリウム排泄分画・糸球体からボウマン嚢に濾過されたナトリウムのうち、再吸収されずに排泄尿中に排泄されたナトリウムの割合（%）・腎前性、腎性腎障害の鑑...