救急 脳卒中急性期の血圧管理（ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン 2021 脳卒中治療ガイドライン 2021 発行日 2025年6月30日編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会脳梗塞急性期・脳梗塞急性期の高血圧は降圧しないように勧められる（推奨 A ：エビデンス...
救急 
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、体重50㎏の人で1ml/時＝1γ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：「3秒以上は異常...
救急 頻拍、頻脈
頻拍の定義通常≧100/分Step 1：まずは洞性頻脈の除外を！・12誘導心電図を確認・正常なP波（Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性）が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定・通常洞性頻脈の脈拍数は「（220ー年齢）回 ...
救急 徐脈
徐脈の定義HR＜50/分症候性徐脈※ 有症候性の場合、緊急で一時的ペーシングを行うことがある。一時的ペーシングが挿入されるまで薬物療法を行うことがある。・低血圧・急性意識障害・ショックの徴候・虚血性胸部不快感・急性心不全症候性徐脈の治療薬物...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 作業環境測定（A、Ｂ測定、頻度、管理区分の決定方法、第1管理区分で健康障害が発生した場合）
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労働衛生一般 有害物質の性状等（ヒューム、ミスト、粉じん）
遊離けい酸・「遊離けい酸」とは、けい素と酸素が結合した鉱物である。・クリストバライト（結晶質シリカ：歯科用埋没材のフィラーとして，また、強化磁器の材料として使用。 さらに絶縁性能・強度が優れているため碍子に用いられる）、トリジマイト、石英、...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（有機溶剤、炭化水素）
化学物質（有機溶剤、炭化水素）アクリルアミドCH2=CHCONH2・アクリルアミドは、工業用途において紙力増強剤や水処理剤、土壌凝固剤、漏水防止剤、化粧品（シェービングジェルや整髪剤）などに用いられるポリアクリルアミドの原料として造されてい...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（金属、他）
化学物質（金属、他）鉛・貧血（へモグロビン合成障害による）・造血器障害・腹部疝痛・伸筋麻痺（末梢神経障害）・生殖毒性（なまりません→鉛、疝）鉛の粉じんやヒュームを吸入すると、鉛は骨に蓄積される。鉛の生物学的モニタリング指標：血液中鉛、尿中デ...
産業医・労働衛生コンサルタント 金属アーク溶接作業、溶接ヒューム（個人サンプリング法、フィットテスト）
「金属アーク溶接作業」「溶接ヒューム」とは「金属アーク溶接等作業」とは：・「金属アーク溶接等作業」とは、 金属をアーク溶接する作業、アーク（電気的な放電現象）を用いて金属を溶断し、またはガウジングする作業その他の溶接ヒュームを製造し、または...
産業医・労働衛生コンサルタント 遊離けい酸（遊離珪酸）
遊離けい酸とは：・遊離けい酸とは、けい素と酸素が3次元的に結合していて、他の元素とは化学的に結合していない状態の鉱物（けい酸：SiO2）のことである。・遊離けい酸には、石英、トリジマイト、クリストバライト、コーサイト、ステイショバライトなど...
産業医・労働衛生コンサルタント 個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定
個人サンプリング法（C測定、D測定）による作業環境測定個人サンプリング法による作業環境測定の今後の在り方について（厚労省）個人サンプリング法による作業環境測定及びその結果の評価に関するガイドライン（改正 令和６年４月10日）「個人サンプリン...
産業医・労働衛生コンサルタント IARC（IARC発がん性分類）
IARC（IARC：International Agency for Research on Cancer）IARC（国際がん研究機関：アイアーク）とは：「国際がん研究機関（IARC：International Agency for Res...
診察・検査 心臓聴診、心音、心雑音
心臓聴診所見（ドック学会専門医試験）心臓聴診所見：・肺高血圧症→胸骨左縁第2肋間の肺動脈弁領域でⅡ音の肺動脈弁成分の亢進・大動脈弁閉鎖不全症→拡張早期の潅水様逆流性雑音・心房中隔欠損症→シャント量が増えると相対的な三尖弁狭窄となり、拡張期ラ...
救急 ショック（診断基準、理学所見）
ショック（日本救急医学会）ショック（日本救急医学会）定義・生体に対する侵襲あるいは侵襲に対する生体反応の結果，重要臓器の血流が維持できなくなり，細胞の代謝障害や臓器障害が起こり，生命の危機にいたる急性の症候群。・収縮期血圧90mmHg以下、...
総合診療・家庭医療 月経痛と月経困難症
「月経痛」と「月経困難症」・月経痛とは、子宮内膜から産生されるプロスタグランディンが子宮筋層を収縮させることに起因するといわれる痛みをいう・子宮内膜が子宮壁から剥脱し血液とともに排出される時、子宮筋層が収縮し子宮内圧が高くなるために、強い痛...
産婦人科 低用量経口避妊薬（女性ホルモン製剤）
OC（Oral Contraceptives：低用量経口避妊薬）・エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲステロン（黄体ホルモン）の2種類の女性ホルモンを配合した飲み薬です。・国内で使われるOCは、成分含有量が少ない「低用量タイプ」（低用量ピル...
総合診療・家庭医療 Castleman病
概要・1956年にBenjamin Castlemanにより報告された疾患・限局性あるいは多発性にリンパ節腫脹を来す良性のリンパ増殖性疾患・明らかな原因は不明。多中心性キャッスルマン病では特発性以外に、HHV-8感染との関連が示唆されている...