救急 日本紅斑熱
疾患 ・ダニ（マダニ）媒介によるリケッチア感染症（※ツツガムシ病もリケッチア感染症） ・紅斑熱群リケッチアの一種 Rickettsia japonica を起因病原体とし、野山に入りマダニに刺咬されることにより感染する。 ・媒介ダニは、キチ...
救急 感染 ツツガムシ病
ツツガムシ病はOrientia tsutsugamushi を起因菌とするリケッチア症であり、ダニの一種ツツガムシによって媒介される。患者は、汚染地域の草むらなどで、有毒ダニの幼虫に吸着され感染する。発生 はダニの幼虫の活動時期と密接に関係...
救急 「発熱＋皮疹（fever and rush）」の鑑別診断（不明熱診察）
参考サイト： 症状から考えるべき感染症（日本感染症学会） 「発熱＋皮疹」時の7つのキラー疾患 ”SMARTTT” 最低限、これだけは見逃すな！ SMARTTT S： sepsis（敗血症） M：meningococcemia（髄膜炎） A：...
総合診療・家庭医療 皮疹の分類、記載法
大きさ ・皮疹が単発ないし2～3個程度のときは面倒がらずに物差しを当てて数字で記載するのがよい ・異なった大きさの皮疹がたくさんある場合には，「小豆大から大豆大までの」「2 ～10 mmの」などと表現する． 炎症性疾患の場合： なじみのある...
産業医・労働衛生コンサルタント 振動障害防止対策、振動障害予防対策指針
振動障害とは 振動障害の予防のために ※ 厚生労働省職場のあんぜんサイト「振動障害」（安全衛生キーワード） ・「振動障害」は、チェーンソー、グラインダー、刈払機などの振動工具の使用により発生する手指等の末梢循環障害、末梢神経障害及び運動器（...
産業医・労働衛生コンサルタント GHS（化学品の分類および表示に関する世界調和システム ：Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals）
化学品の分類および表示に関する世界調和システム （Globally Harmonized System of Classification and Labeling of Chemicals：GHS） GHS：化学品の分類および表示に関する...
総合診療・家庭医療 栄養管理、経管栄養、経腸栄養
栄養の評価法 栄養に関する代表的な身体計測 ・身長、体重（BMI） ・腹囲 ・上腕三頭筋皮下脂肪厚（TSF） ・上腕周囲長（AC） ・上腕筋周囲長 ・上腕筋面積 BMI ・BMI＜18.5で低体重、BMI≧25.0で肥満と診断 ・「12か月...
救急 ブロムワレリル尿素による中毒（ブロム中毒）
概念 ・「ブロムワレリル尿素」を含む市販頭痛薬の過量内服もしくは依存により，急性ないし慢性中毒が生じます． ・「ブロモバレリル尿素」は一部の市販の鎮痛薬に含まれています．非常に依存が生じやすいので避けたほうが安全です．米国などではすでに医薬...
産業医・労働衛生コンサルタント じん肺健康診断（じん肺法と粉じん則）
じん肺 ・「じん肺」とは、粉じんを吸入することによって肺に生じた線維増殖性変化を主体とする疾病のことである（じん肺法第２条） けい肺 ・「けい肺」とは、じん肺のうち遊離けい酸粉じんによるものをいう。 ・けい肺ではまず粒状陰影が上中肺野に形成...
労働衛生一般 粉じん障害防止規則
じん肺の原因 ・じん肺の大部分は職業性の無機粉じんばく露が原因 ・石炭、遊離珪酸、炭素、珪酸化合物、酸化鉄、アルミニウム、ベリリウムなど 吸入される粒子状物質の粒径と気道内到達部位 １ 吸引性粉じん（inhalable：インハラブル）（10...
産業医・労働衛生コンサルタント 安全委員会、衛生委員会、安全衛生委員会
労働安全衛生法第18条 ・「事業者は、政令で定める規模の事業場ごとに、次の事項（後述）を調査審議させ、 事業者に対し意見を述べさせるため、衛生委員会を設けなければならない。」 ・常時50人以上の労働者を使用する事業場には、衛生委員会の...
労働衛生一般 電離放射線障害防止規則
電離放射線の単位 グレイ（Gy）：吸収線量 ・放射線がある物質を通過する時に物質が吸収したエネルギーを表し、単位は を用いる ・ある放射線が1 kgの物質に1 J（ジュール）のエネルギーを与えた場合、吸収線量D = 1 となります。 シーベ...
産業医・労働衛生コンサルタント 高年齢労働者の安全と健康確保
参考サイト 高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン（エイジフレンドリーガイドライン） （令和２年３月16日基安発0316第１号） 高年齢労働者の安全と健康確保のためのガイドライン （エイジフレンドリーガイドライン） 第１ 趣旨 本...
労働衛生一般 「フレイル」「 ロコモティブシンドローム（運動器症候群）」「サルコペニア」との相違点
高年齢労働者に発生する休業４日以上の労働災害の特徴 ・災害の 発生率（千人率）では、若年層と高年齢労働者で高くなる傾向がみられる。 ・60 歳以上の男女別の労働災害発生率（死傷年千人率）を 30 代と比較すると、男性は約２倍、女性は約5倍と...
産業医・労働衛生コンサルタント 特定化学物質障害予防規則（特定化学物質、特別管理物質）
特定化学物質 ・「特定化学物質」とは、労働者に健康障害を発生させる（可能性が高い）物質として、労働安全衛生法の「特定化学物質等障害予防規則」で定められた化学物質をいう。 ・特定化学物質は有害性のレベルに応じて「第一類」「第二類」「第三類」に...
診察・検査 MRI 撮影条件の特徴
参考サイト： T1,T2での組織の写り方 ・水：黒/白 ・脂肪：白/白 ・皮質骨：黒/黒 ・靱帯：黒/黒 ・下垂体後葉：白/ 撮影法 DWI（diffusion- weighted image：拡散強調画像） ・水分子の不規則な運動（ブラウ...
救急 急性期脳梗塞（NIHSS、rt-PA治療の適応、血栓回収療法、または適応外の場合）
脳梗塞rt-PA適正使用講習e-learning 脳梗塞rt-PA適正使用e-Learningシステム ・通年5月と11月に日本脳卒中学会のホームページより受講可能 NIHSS（National Institute of Health St...
産業医・労働衛生コンサルタント リスクアセスメント（ハザードとリスク、CREATE-SIMPLE、リスク低減措置）
ハザードとリスク 5 危険性・有害性から労働災害へ ハザード（危険有害性） ハザード（危険有害性）とは化学物質固有の影響をいう 危険性： 物理的・化学的性質（引火性・爆発性など）によって生じる物理的影響 ・爆発・火災・漏洩による中毒・薬傷な...