総合診療・家庭医療 POEMS症候群（Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy,M-Protein, and Skin Changes Syndrome）
参考：概要・形質細胞の単クローン性増殖が基礎に存在し、形質細胞が産生する血管内皮増殖因子（VEGF)による血管透過性亢進が引き金となって多彩な臨床症状が出現する稀な疾患（人口10万人あたり0.3人）・現在、本邦においては「クロウ・深瀬症候群...
総合診療・家庭医療 
救急 深部静脈血栓症（所見、スコア）
DVTを疑う所見・限局性浮腫（片側下肢）・急性発症（＜72時間）・腫脹＞発赤、熱感（腫脹が発赤や熱感より目立つ）（↔蜂窩織炎では発赤や熱感が腫脹より目立つ）・Pratt徴候下肢挙上でも表在静脈が虚脱しない（感度29％、特異度85％）深部静脈...
診察・検査 浮腫（鑑別、検査、治療）
機序による分類「毛細血管の静水圧上昇」「血漿膠質浸透圧低下」「血管透過性亢進」「その他（リンパ管閉塞、粘液水腫）」の4つに大別される浮腫を来す病態間質液の供給過多毛細血管浄水圧の上昇（静脈圧の上昇）・右心不全・慢性静脈不全（下肢静脈瘤、深部...
診察・検査 頚静脈圧（診かたと測定のコツ）
内頚静脈観察の意義・右心不全の場合には右房圧の上昇に伴う体静脈のうっ血により，肝臓や消化器のうっ血症状や内頸静脈怒張など静脈系の拡張に伴う身体所見が出現する。・内頚静脈の確認により、うっ血の程度の評価として中心静脈圧の推定が非観血的に可能で...
労働衛生一般 酸素欠乏危険作業（酸素欠乏症および硫化水素中毒）
酸素欠乏症等防止規則酸素欠乏症等防止規則酸素欠乏等とは酸素欠乏等とは：酸素欠乏等とは、空気中の酸素の濃度が 18 パーセント未満である状態又は空気中の硫化水素の濃度が 100 万分の 10 （10ppm）を超える状態をいう。酸素欠乏はどのよ...
産業医・労働衛生コンサルタント 事務室の環境管理（事務所衛生基準基則）
二酸化炭素について二酸化炭素（CO2）について：外気の二酸化炭素濃度・0.04％（＝400ppm＝0.0004）人の呼気成分・酸素：16％・二酸化炭素：4％事務所衛生基準規則における二酸化炭素濃度基準：・事務所衛生基準規則では、事務所内の二...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿（アスベスト）による健康障害
石綿（asbestos）とは石綿（アスベスト）とは：・石綿（せきめん、いしわた）は天然に産出する鉱物繊維である。・石綿は極めて細い繊維で、熱、摩擦、酸やアルカリにも強く、丈夫で変化しにくいという特性を持っていることから、建材（吹き付け材、保...
産業医・労働衛生コンサルタント 石綿作業（石綿含有建材のレベル、石綿取り扱い作業における設備、計画届）
石綿含有建材の3段階レベル石綿含有建材の3段階レベル：・石綿含有建材は石綿の発じん性（アスベストの粉じんが発生する度合い）に応じて、危険性が高い順に「レベル1」（吹付け材：発じん性が著しく高い）、「レベル2」（保温材、耐火被覆材、断熱材：発...
労働衛生一般 粉じん障害防止規則
粉じんの定義、種類「粉じん」とは：粉じんとは、固体に研磨、切削、粉砕等の機械的な作用を加えて発生した固体微粒子が空気中に浮遊しているものをいう（粒形1～150μm程度）。粉じんの種類：・粉じんは大きく分けて「無機粉じん」、「有機粉じん」、「...
産業医・労働衛生コンサルタント 被ばく管理（電離放射線従事者の被ばく限度、健康診断）
電離放射線従事者の被ばく限度電離放射線従事者の被ばく限度：●男性、妊娠の可能性がない女性 ：100mSv/5年間かつ50mSv/年●妊娠する可能性がないと診断されたものを除く女性（＝妊娠可能性がある女性）：5mSv/３ヵ月（三日月にごめんで...
産業医・労働衛生コンサルタント 管理区域（放射線管理区域）
管理区域（放射線管理区域）管理区域とは・「管理区域（放射線管理区域）」とは、自然放射線レベルを超えて電離放射線にさらされる可能性があり、放射線障害防止のため、関係者以外の立ち入りを制限し、かつ作業者の被ばく管理を適正に行うことを目的とした区...
産業医・労働衛生コンサルタント 線量の測定
線量の測定方法：放射線業務従事者等に対する線量測定等の徹底及び眼の水晶体の被ばくに係る放射線障害防止対策の再周知について線量測定は適切な方法で実施してください管理区域に立ち入る方は、一時的に立ち入る場合（注）も含めて、全ての方が胸または腹部...
産業医・労働衛生コンサルタント 化学物質（有機溶剤、炭化水素）
化学物質（有機溶剤、炭化水素）アクリルアミドCH2=CHCONH2・アクリルアミドは、工業用途において紙力増強剤や水処理剤、土壌凝固剤、漏水防止剤、化粧品（シェービングジェルや整髪剤）などに用いられるポリアクリルアミドの原料として造されてい...
産業医・労働衛生コンサルタント 特定化学物質障害予防規則（特定化学物質、特別管理物質）
特定化学物質特定化学物質とは：・「特定化学物質」とは、労働者に健康障害を発生させる（可能性が高い）物質として「特定化学物質障害予防規則」で定められた化学物質をいう。・特定化学物質は有害性のレベルに応じて「第1類物質」「第2類物質」「第3類物...
産業医・労働衛生コンサルタント 有機溶剤（定義、有機溶剤中毒予防規則（有機則）、物質管理）
有機溶剤有機溶剤とは有機溶剤とは：・有機溶剤とは、他の物質を溶かす性質を持つ有機化合物の総称であり、様々な職場で、溶剤として塗装、洗浄、印刷等の作業に幅広く使用されている。※有機化合物：炭素原子を含んだ化合物の総称である。炭素原子を基本とし...
総合診療・家庭医療 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）、高齢者の難治性皮膚掻痒症
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い抗アレルギー薬とは・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし一般的...
泌尿器科 下部尿路症状（排出障害、蓄尿障害）
下部尿路症状とは「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状を「下部尿路症状」という。検査・検尿・腎機能採血・PSA・残尿測定（エコーで。判定しずらい場合は導尿）→ 残尿≧100mLの場合、異常と判定→ 専門医へコンサルト・経腹壁エコー（残尿、前...
内分泌・代謝 老年症候群、認知機能障害を伴った糖尿病患者に対する治療（内服薬選択、インスリンのステップダウン）
老年症候群患者に対する糖尿病治療認知機能の評価とカテゴリー分類・高齢者糖尿病における血糖コントロール目標では、患者の認知機能、ADL、併存疾患・機能障害に基づき、健康状態・特徴を カテゴリーⅠからカテゴリーⅢの、3つのカテゴリーに分類してい...