救急 日本紅斑熱
疾患
・ダニ（マダニ）媒介によるリケッチア感染症（※ツツガムシ病もリケッチア感染症）
・紅斑熱群リケッチアの一種 Rickettsia japonica を起因病原体とし、野山に入りマダニに刺咬されることにより感染する。
・媒...
感染
救急 
感染 テトラサイクリン系抗菌薬
テトラサイクリン系の3薬剤
・ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）：経口（bioavailability ほぼ100％）
・ミノサイクリン（ミノマイシン®）：主に点滴
（※ 現在テトラサイクリンはほとんど使用しない）
...
呼吸器 マイコプラズマ肺炎
特徴、症状
・潜伏期1~4週
・ヒト-ヒト感染を起こすため、社会曝露の多い小児や若年成人に多い。1歳以下、高齢者では稀
・肺炎に特異的な下気道症状のみならず、咽頭痛、鼻汁、耳痛などの上気道症状（50％）、皮膚症状（25％）、消...
脳神経系 髄膜炎（身体所見、髄液検査、腰椎穿刺の適応判断、初期治療）
髄膜炎の３徴：「意識障害」「発熱」「頚部硬直」
「意識障害」
「発熱」
「頚部硬直」
・上記のうち少なくとも１つ認めるのは99％
→ 3徴を全て認めなければ髄膜炎を除外できる可能性は高い
髄膜刺激症状
１．項部硬直...
感染 レジオネラ肺炎
疾患
・Legionella pneumophilaが原因。
・細胞内寄生菌（→細胞内活性が低いβラクタム系は無効）
・70種類以上の血清型があるが、1型が80％
・グラム陰性桿菌（ヒメネス染色）
・温泉や循環式浴...
感染 ペニシリン系抗菌薬の基礎
ペニシリン系抗菌薬とは？
・βラクタム系抗菌薬の一種
・大きく以下4つのグループに分類する：
① ペニシリンG
② アミノペニシリン（アモキシシリン、アンピシリン）
③ ピペラシリン
④ βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン...
診察・検査 結核（症状、検査）
疫学・感染経路
・感染症法の2類感染症に分類される
・2019年の新たな届出数は14,460人（人口10万人あたり11.5人）
・20～40歳代が22.4％と若年層に多い
・結核患者からの咳、くしゃみ、唾液などの...
感染 ニューキノロン系抗菌薬の基礎知識
総論
・DNAジャイレース（トポイソメラーゼ）に作用して殺菌的に効果を発揮する
・第1世代のナリジクス酸を「オールドキノロン」（第1世代キノロン）とし、第2世代（シプロフロキサシン）以降をニューキノロンと称す。
・世代が新しい...
感染 帯状疱疹（所見、検査、治療、ワクチン）
疾患
・水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）感染症
・VZV＝HHV-3（human herpes virusu）
・VZVは初感染で水痘を発症し、その後知覚神経節に潜伏する。加齢、ストレス、免疫抑制剤使用などにより免疫機能が低下...
感染 肺炎球菌ワクチンについて
肺炎球菌ワクチン
現在の肺炎球菌ワクチン
・「13価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV13: プレベナー13®）（→乳幼児）
・「15価肺炎球菌結合型ワクチン」（PCV15：バクニュバンス®）（→2024年4月から乳幼児定期接種）...
消化器 急性下痢（感染性腸炎の鑑別と治療）
急性と慢性の違い
・下痢の期間が4週間未満のものを「急性下痢」、4週間以上を「慢性下痢」とする。
（2～4週間を「持続性」ということもある）
・急性下痢の原因は感染によるものが大半を占める
・4週間以上続く場合を「慢性下...
感染 セフェム系抗菌薬の基礎
ペニシリン系とセフェム系の違い
・ペニシリン系とセフェム系は、両者とも「β-ラクタム系抗生物質」に分類される。
・作用部位はともに細胞壁にあるペニシリン結合タンパク質（PBP)
・両者の主な違いは、β-ラクタム環に付いている環...
感染 マクロライド系抗菌薬の基礎知識
特徴
・エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジズロマイシンの３つ
・しかし、エリスロマイシンは半減期が短い、消化管吸収が悪い、下痢などの消化器症状の頻度が高いなどの問題が多く、使用頻度は少ない（びまん性汎細気管支炎、副鼻腔炎気管支症...
感染 尿路感染症
「尿路感染症」に含まれる疾患
・腎膿瘍
・急性巣状細菌性腎炎（acute focal bacterial nephritis：AFBN）
・腎盂腎炎
・膀胱炎
・尿道炎
・前立腺炎
・精巣炎、精巣上体炎...
感染 在宅、施設往診での抗菌薬
原則
・グラム染色はすること
・できるだけ培養も取る
・エコー検査は実施すること（胆管炎、水腎症の検索）
経口薬
アモキシシリン（AMPC：サワシリン®）
・肺炎、皮膚軟部組織感染症
・250㎎ 1...
感染 抗菌薬投与期間に関する最近の知見
抗菌薬治療は従来より短期間でよい可能性が示唆
・院内肺炎：7～8日
・複雑性尿路感染症/腎盂腎炎：5～7日
・グラム陰性桿菌による菌血症：7日
・皮膚軟部組織感染症：5～6日
参考文献：
J Hosp...
感染 クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（Clostridioides difficile infection；CDI）
疑うべき症状、所見
・抗菌薬使用の経過で起こる下痢、腹痛、発熱が典型的である。このような場合は本症を考える。
・典型的症状（1日3回以上の水様便、腹痛、右下腹部の圧痛（回盲部および上行結腸が侵されやすい）、発熱、原因不明の白血球増多...
消化器 大腸憩室、憩室炎
疫学
・大腸憩室の保有率は日本人全体で約24%とされ、年齢とともに上昇する。
・欧米人に比較して少ないとされる一方で、年々増加傾向ともいわれている
・食物繊維摂取の低下が関与すると考えられている
・本邦では、右側結腸（上...