救急 メトヘモグロビン血症
疾患
・メトヘモグロビンとは赤血球内のヘモグロビン中の核をなす2価の鉄イオンが酸化されて3価の鉄イオンになったものであり，酸素結合・運搬能力が失われた状態である。
・血液中のメトヘモグロビンが1‐2%以上に増加した状態をいう。
...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
循環器 生体弁と機械弁
人工弁の選択について
・人工弁には「生体弁」と「機械弁」があり、それぞれ特徴がある
・年齢や症状、術後の生活の質（QOL）を考え、生体弁と機械弁のメリット、デメリットを理解した上で、医師とよく相談して適切な弁を選択することが大切です。...
心電図 Brugada症候群（ブルガダ症候群）
疾患
・器質的心疾患を認めないにも関わらず、主として若年～中年男性が心室細動を引き起こして突然死する疾患
・男性は女性の9倍、特に40歳前後（典型例は22～64歳）を中心とした男性に多い。
・詳しい機序は不明だが、右室流出路（...
人間ドック・健診 保護中: 健診疑問点
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人間ドック・健診 腎血管筋脂肪腫
疾患
・血管周囲類上皮細胞（perivascular epithelioid cell: PEC）に由来する腫瘍（PEComa）として分類される
・血管、平滑筋、脂肪組織よりなるほとんどが良性腫瘍
・腎腫瘍全体の約0.3～2％...
人間ドック・健診 「胃ポリープ」の種類
「胃ポリープ」とは？
・「胃ポリープ」とは正確には「胃に発生する上皮性、良性、隆起性病変」のことをいう
・広義には腺腫、粘膜下腫瘍、癌など胃の中に隆起した病変の総称として使用されることもある。
・胃ポリープは「過形成性ポリープ...
診察・検査 ヘリコバクター・ピロリ感染症（検査、治療）
起因菌
ピロリ菌 （Helicobacter pylori；H. pylori）による感染症。
ヘリコバクターピロリ菌
・らせん状グラム陰性桿菌
・数本の鞭毛を有する
・強力なウレアーゼ活性を持ち、尿素をアンモニアと二酸化...
消化器 HBV感染症（肝炎ウイルスマーカー）
HBVの特徴
・DNAウイルス（↔HCVはRNAウイルス）
B型肝炎ウイルスの感染経路
・主に血液等の水平感染、性行為感染
その他：
・家庭内感染
・透析
・刺青
・鍼治療...
人間ドック・健診 腫瘍マーカー
肺癌
CEA：全肺癌（高齢者や喫煙者で偽陽性となる）
SCC：扁平上皮癌
CYFRA：扁平上皮癌
SLX：腺癌
NSE：小細胞癌
ProGPR：小細胞癌
乳癌
CA15-3（ヒト乳脂肪球膜に対する...
呼吸器 COVID-19（新型コロナウイルス）感染症：一般医の対応
参照ホームページ：
「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第9.0版」（厚生労働省健康局）
「医療機関向け情報（治療ガイドライン、臨床研究など）」
検査について
検査の感度、特異度
・PC...
皮膚科 白癬症（爪白癬）
検査
① 検鏡
参考サイト：皮膚真菌症の検査法
② 検査キット
デルマクイック爪白癬
救急 熱中症
ガイドライン
熱中症診療ガイドライン2015（日本救急医学会）
熱中症（heat-related illness)
・暑熱の環境で身体が適応できなくなった状態の総称を熱中症という。
・熱中症はその重症度や病型から、「熱射...
救急 BLS→ACLS（AHAガイドライン2020）
BLSの流れ
① BLSアセスメント
倒れている人を見つけたら、肩を軽くたたきながら「大丈夫ですか？」と意識の確認を行う
↓
反応なし
↓
「誰かお願いします。救急カート、AEDを持ってきてください！」
と声をかけ、助けを求め...
総合診療・家庭医療 健診の種類（特定健康診査・特定保健指導、がん検診）
特定健康診査
・実施年度中に40歳〜75歳となる者で、公的医療保険加入者全員を対象とした保健制度。
・一般には『メタボ健診』といわれている。
・「高齢者の医療の確保に関する法律」に基づいて実施される。
・医療費の高騰...
救急 スポーツによる頭部外傷、障害
注意すべき疾患
① 急性硬膜下血腫
・死亡率50％の最悪の合併症
・架橋静脈（橋静脈）の切断が原因
・受傷直後は「意識清明期」が存在する
②頭蓋骨骨折
③ 急性硬膜外血腫
④ 脳...
循環器 負荷心電図（マスター、トレッドミル、Bruce法）
運動負荷試験
１）マスター二段階試験
＜検査内容＞
・Master博士が考案した負荷心電図法
・高さ 23ｃｍの二段の凸型階段を用い、性別、年齢、体重より算出された回数をステップ音にあわせて一定速度で一定期間昇り降りしてもらい、...
総合診療・家庭医療 運動負荷試験、運動強度
運動負荷試験の禁忌
参考：
心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）
絶対禁忌
1．2日以内の急性心筋梗塞
2．内科治療により安定していない不安定狭心症
3．自覚症状または血行動態...
心電図 ST低下、上昇の定義（運動負荷試験）
ST下降
・J点から0.06～0.08秒後（1.5～2.0mm）で測定、基線からのSTレベルを計測する
・健常例でも上行型（upsloping)のST低下を認めることがある
・ただし元々安静時ST下降があれば、さらに0.2mV...