診察・検査 起立性失神、前失神の鑑別起立試験（Schellong test、簡易tilt試験）
Schellong test
・仰臥位で5分間安静
・「仰臥位時」「起立直後」「1分後」「3分後」に血圧測定
・基本は立位だが、不可能な場合は座位（端座位で下肢を下した状態）でも可。
↓
【判定】
・収縮期血圧が20...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
診察・検査 
診察・検査 めまい診療（末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別、HINTS）
「めまい」患者に対する初期対応
① バイタルサインの確認
② 病歴聴取
・発症様式
・トリガー
・持続時間
持続性：AVS（急性前庭症候群：前庭神経炎、脳血管障害）
非持続性：BPPV、前庭片頭痛、TIAな...
脳神経系 延髄外側症候群（Wallenberg症候群）
原因
・椎骨動脈、後下小脳動脈（PICA)閉塞
・椎骨動脈解離
診断の注意点
・椎骨動脈解離が原因の場合、若年者にも発症することがある
・MRI検査では急性期に病変が検出できないことが多い
・否定できない場合...
診察・検査 小脳症状の身体所見
小脳の機能
・小脳はあらゆる運動に関して個々の筋同士の協調性を調節している。
小脳症状の種類
四肢の失調 （ataxia）
・微細な運動の障害。特に一側性、上肢末端部に強く現れる。 >>FN test, KH t...
脳神経系 前庭神経炎
疾患
・原因は不明だが、主にウイルス感染（単純ヘルペス（HSV-1）が多い）や虚血によって前庭神経が障害されることによって起こるとされる説が有力
・めまいに先行して17～60％で1週間前後に感冒症状あり（ウイルス感染の場合）
...
救急 BPPV（典型的眼振、中枢性眩暈の除外）
まずは「中枢性めまい」の除外から！
・めまいの4D：
構音障害（dysarthria)、嚥下障害（dysphagia)、複視（diplopia)、感覚障害（dysesthesia)の問診
・その他：
「頭痛」「嚥下障害」「構音障...
総合診療・家庭医療 ACPの愛称「人生会議」に決定
CPの愛称「人生会議」に決定、11月30日は「人生会議の日」
静岡の現役看護師が応募、「食卓の場で話せるくらい身近に」
「厚労省の「人生の最終段階における医療の普及・啓発の在り方に関する検討会」は今年3月、ACPの普及・啓発の必要性...
総合診療・家庭医療 「カリフォルニアから来た娘症候群（The Daughter from California Syndrome）」とは？
定義
・元々は、『故郷を何年も離れていたカリフォルニア在住の娘が、年老いた父親が病気になった時に絶対にセカンドオピニオンを聞くべきと主張したため、老夫婦はそれに従ったが、なぜ自分がセカンドオピニオンを求めているかが理解できないので、医療を...
皮膚科 抗ヒスタミン薬（種類と使い分け）
「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い
抗アレルギー薬とは
・アレルギーの初期反応である細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。
・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む...
コラム アスピリンについて（「81㎎」の訳）
超薬アスピリン―スーパードラッグへの道 (平凡社新書)
平沢 正夫 (著)
アスピリンについて
アスピリンの薬効
・アスピリンは、アラキドン酸代謝の過程において、シクロオキシゲナーゼ（...
Dr.Gawaso書店 小説（フィクション）を読もう！
小説（フィクション）を読むことの重要性
読書は様々な効果があることが分かっています。
具体的には、教養や知識が身に付いたり、語彙力、文章力が養われる効果もあります。
あの天才子役・芦田愛菜さんは大の読書好き...
救急 急性期脳梗塞（NIHSS、rt-PA治療の適応、血栓回収療法、または適応外の場合）
脳梗塞rt-PA適正使用講習e-learning
脳梗塞rt-PA適正使用e-Learningシステム
・通年5月と11月に日本脳卒中学会のホームページより受講可能
NIHSS（National Institute...
Dr.Gawaso「おススメの逸品」 Dr.Gawasoおススメのオーラルケア
歯磨きの重要性
歯磨きの目的は、食事によって残ってしまった食べかすを除去することと、歯の表面にできた虫歯の原因である歯垢を除去することです。
テレビで活躍する現在82歳のデビ婦人は、その28本の歯が全てが自身の歯で、虫歯...
Dr.Gawaso「おススメの逸品」 加齢臭を予防しよう！
加齢臭は中高年男女共通のなやみ
・加齢臭というと、中高年男性特有のものと思われがちですが、実は性別に関係ありません。
・年齢を重ねると、皮脂の中の「パルミトオレイン酸」という脂肪酸が増えます。さらに、加齢により増加す...
コラム 気分が滅入ったら・・・
気分が滅入ったらこの曲を聞こう！
スピッツ / さすらい
おるたな
価格：2937円（税込、送料無料) (2022/9/19時点)
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産業医 産業医科大学産業医学基礎研修会夏期集中講座 受講記
「産業医科大学産業医学基礎研修会夏期集中講座」受講記
産業医をめざし、今後「産業医科大学産業医学基礎研修会夏期集中講座」の受講を検討されている方の参考になればと思い、受講に至る経過、講義内容、また受講後の感想など、徒然なるままに以...
小児科 乳幼児健診、運動発達
乳幼児健康診査の頻度
・母子保健法に基づいて、公費で乳児健診として「1歳6か月健診」と「3歳児健診」の2回（多くの市町村では3回）行われている。
成長評価（すべての年齢で実施）
・「平均値から±2以上の逸脱」や「成長率の急な変...
皮膚科 薬疹（AGEP, SJS/TEN, DRESS/DISH)
重症薬疹のサイン
皮疹に加え、「発熱」「倦怠感」「粘膜疹」を合併する場合は重症薬疹の可能性を考える
3大薬疹
１）AGEP(acute generalized exanthemotous pustulosis)
急性汎発性発...