泌尿器科 尿道カテーテル挿入（特に挿入困難例に対する対処法）
尿道カテーテルの選択・間欠導尿の場合：10または12Frのネラトンカテーテルを使用・尿道カテーテル留置の場合：14または16Fr、最大でも18Fr（18Fr以上だと、尿道粘膜損傷の可能性もあり）※ちなみに1Fr＝1/3㎜挿入法・ゼリーを10...
泌尿器科
泌尿器科 
エコー 前立腺エコー（容積測定）
超音波検査による前立腺体積の測定方法前立腺体積の式：正常20mL未満前立腺体積＝（横径×縦径×上下径）÷ 220mLを超えてる場合、前立腺肥大と診断（｛A✖B✖C✖π｝/6 ≒ (A)✖(B)✖(C)✖0.52）※ 正常20mL未満測定方法...
泌尿器科 下部尿路症状（排出障害、蓄尿障害）
下部尿路症状とは・「蓄尿症状」（尿を貯める）、「排尿症状」（尿を出す）、「排尿後症状」（排尿した後）の3つの症状ををいう。・「頻尿」「尿失禁」「排尿困難」等の症状をきたす。検査・検尿・腎機能採血・PSA（4.0 ng/mLを超える場合は、前...
泌尿器科 神経因性膀胱、過活動膀胱
神経因性膀胱（OAB：Overactive Bladder）・神経因性膀胱は「神経障害による排尿・蓄尿障害」という病態名で、脳・脊髄・末梢神経の障害で起こる。・症状は多彩で排尿困難、尿閉、溢流性尿失禁、残尿増加が重要です 。過活動膀胱との鑑...
診察・検査 血尿（健診で発見された場合の対応、肉眼的血尿場合の対応、要介護高齢者への対応）
ガイドライン血尿診断ガイドライン 2023（日本腎臓学会）血尿について（ドック学会専門医試験）血尿の定義：尿沈渣で「赤血球5個以上／HPF」・血尿の定義は、尿沈渣で「赤血球5個以上／HPF」（high power field：強拡大の視野．...
総合診療・家庭医療 高齢者、認知症患者の頻尿（原因、対策、治療薬）
認知症について（ドック学会専門医試験）認知症について：・両側視床の脳梗塞で認知症症状を示すことがある。・HDS-Rの得点に教育歴は相関しない。『フレイル高齢者・認知機能低下高齢者の下部尿路機能障害に対する診療ガイドライン2021』『フレイル...
人間ドック・健診 前立腺癌（PSA健診、検査、監視療法）
前立腺がんについて（人間ドック専門医試験）・前立腺がんの家族歴がある場合、PSA検査は40歳台から始めることが推奨されています。通常の検診対象年齢は50歳以上ですが、家族歴によるリスクがある場合は早めに40～45歳の段階で検査を受けるのが望...
エコー 膀胱エコー
救急 尿管結石
尿管結石の成分・シュウ酸カルシウム（最多）・リン酸カルシウム・尿酸・シスチン・薬剤（1～２％：抗菌薬、利尿薬、ビタミンD製剤など）検査尿潜血検査感度84％（偽陰性16％）、特異度48％（偽陽性が52％）・偽陰性が16％で、尿潜血陰性でも除外...
感染 尿路感染症
「尿路感染症」に含まれる疾患・腎膿瘍・急性巣状細菌性腎炎（acute focal bacterial nephritis：AFBN）・腎盂腎炎・膀胱炎・尿道炎・前立腺炎・精巣炎、精巣上体炎原因菌・大腸菌が75～95％を占める・その他、クレブ...
総合診療・家庭医療 在宅、施設往診での抗菌薬
原則・グラム染色はすること・できるだけ培養も取る・エコー検査は実施すること（胆管炎、水腎症の検索）経口薬アモキシシリン（AMPC：サワシリン®）・肺炎、皮膚軟部組織感染症・250㎎ 1日4回アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）・...
泌尿器科 急性陰嚢症
3大急性陰嚢症・精巣（精索）捻転症→まずはこれがないか確認！・精巣上体炎・精巣垂捻転の3つを考える。※腹痛のみの場合もある（しかし腹部に圧痛はない）→ 精巣はTh10～11支配のため１）精巣（精索）捻転症疾患・新生児と思春期（12～18歳頃...
救急 腎梗塞
症状・突発的な持続する側腹部痛、腹部全体痛・痛みが一定（↔尿管結石では疝痛）・しばしば嘔気嘔吐を伴う・時に発熱を認める・尿管結石と誤診されることがある原因・心房細動（20％）腎梗塞患者の50％以上が心房細動を併存している・高位腹部大動脈粥腫...
感染 女性の膀胱炎（内服治療）
女性の単純膀胱炎（短期間療法）・バクタ 1回2錠 1日2回 3日間 ※妊婦には禁忌・アモキシシリン・クラブラン酸（オーグメンチン®） 1回1錠 1日2回 3日間・シプロキサシン（シプロキサン®）200mg 1日2回 3日間糖尿病、高齢女性の...
救急 前立腺炎（急性細菌性前立腺炎）
症状・多くは突然発症する・ほとんどは基礎疾患を認めない人に発症する・発熱（高熱）、寒気、尿混濁、頻尿、排尿時痛など・大腸菌が最多（58～88％）、若年者では淋菌やクラミジアなどの性感染症も考慮する必要あり・直腸診にて腫大した軟らかい前立腺を...
感染 尿道炎（淋菌、クラミジア）
原因菌・クラミジア(Clamydia trachomatis)・淋菌（Neisseria gonorrhoeae)：グラム陰性双球菌※ 淋菌尿道炎の20～30％にクラミジア感染症を合併する。※ 反応性関節炎を来すことがある検査・まずは尿道分...