診察・検査 COPD COPDについて 疫学 ・世界の死亡原因の第3位(WHO 2019年) ・日本人では男性で第8位(女性は10位以内にはいっていない)(厚労省、2017年) ・日本人の有病率は40歳以上で8.6%、530万人。70歳以上で約2... 2020.10.24 2024.03.16 診察・検査呼吸器
診察・検査 胸水穿刺、胸腔ドレーン留置 「胸膜痛」とは? ・吸気時に増悪する胸痛 ・胸水の有無を確認 →あれば穿刺 → エコーガイド下で胸水穿刺(1cm以上の幅があれば穿刺可能) 穿刺針、ドレーンのサイズ 胸腔穿刺 ・23~2... 2019.02.27 2024.03.13 診察・検査呼吸器
診察・検査 胸部単純X線写真(シルエットサイン、重要な4本線、他) 参照(このサイトより引用): 11.胸部下行大動脈線(left border of descending thoracic aorta) 下行大動脈の左縁と左下葉が接して形成される線。動脈瘤や神経原性腫瘍... 2020.04.16 2024.03.08 診察・検査呼吸器
救急 気管支喘息急性増悪時の治療(成人) ガイドライン 喘息予防・管理ガイドライン2021 一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会 (監修) 喘息増悪(発作)の強度判定 患者来院時、病歴聴取とその臨床症状、バイタルサイン(血圧、心拍数、呼吸数、S... 2022.06.29 2024.02.29 救急呼吸器
診察・検査 胸水検査(検査項目、漏出性と滲出性の違い) 正常胸水とは? ・正常では、タンパクが低いこと(< 1.5g/dL)を除き、血漿と同様の組成である胸水が10~20mL、臓側胸膜と壁側胸膜に薄く広がっており、肺と胸壁の間の動きを容易にしている。 ・胸水は壁側胸膜に分布する... 2021.03.25 2024.02.16 診察・検査呼吸器
診察・検査 platypnea-orthodeoxia syndrome(POS) 定義 ・臥位で改善し、立位や坐位で悪化する呼吸苦に低酸素血症(室内気PO2が4mmHg以上、またはSpO2が5%以上低下)を伴う状態をいう。 ・座位で増強する呼吸苦を「扁平呼吸(platypnea)」という ・座位による低酸素... 2022.10.20 2024.01.31 診察・検査呼吸器
呼吸器 気管支喘息、COPDに用いられる吸入薬 吸入薬の選択基準 ・吸入薬は大別すると「ドライパウダー吸入器(DPI)」と「加圧式定量噴霧式吸入器(pMDI)」がある。 DPI(dry powder inhaler) ・早い吸気速度が必要。深く早く吸い込むことになる ・自分の... 2022.04.28 2024.01.31 呼吸器
救急 気管支喘息(成人)の診断、長期管理薬 参考文献 喘息予防・管理ガイドライン2021 一般社団法人日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会 (監修) 気管支喘息の定義・概念 「喘息予防・管理ガイドライン」で... 2021.02.01 2024.01.31 救急呼吸器
呼吸器 肺癌、肺がん 組織分類 「非小細胞癌」と「小細胞癌」 ・肺癌は、「非小細胞癌」(約80%)と「小細胞癌」(約20%)に大きく分けられる (治療法が小細胞がんの場合とそれ以外の場合とで大きく異なるため) ・「非小細胞肺癌」は副作用や効果の面... 2023.08.03 2024.01.20 呼吸器
呼吸器 非結核性抗酸菌症(NTM) 非結核性抗酸菌とは ・結核菌とらい菌以外の、雑多な抗酸菌の総称 ・結核菌と異なり(結核菌はほぼ人の体内に限られる)、自然環境内に広く存在する ・水環境や土壌などに常在する菌を吸引し、たまたま定住することで感染が成立し、増殖する... 2022.02.15 2024.01.19 呼吸器
呼吸器 アスピリン喘息(NSAIDs過敏症、不耐症) 疾患 ・アスピリンおよびアスピリンと同様な作用がある解熱鎮痛剤(解熱剤、鎮痛剤、風邪薬、坐薬、湿布など)などによって誘発される喘息。 ・アレルギー反応ではなく、COX1阻害作用を有するNSAIDsに対する過敏症状を呈する非アレルギー... 2022.02.15 2024.01.10 呼吸器
呼吸器 COVID-19(新型コロナウイルス)感染症:一般医の対応 参照ホームページ: 「新型コロナウイルス感染症(COVID-19)診療の手引き・第9.0版」(厚生労働省健康局) 「医療機関向け情報(治療ガイドライン、臨床研究など)」 検査について 検査の感度、特異度 ・PC... 2021.02.03 2023.11.29 呼吸器感染
救急 NPPV (Noninvasive Positive Pressure Ventilation: 非侵襲的陽圧換気 ) ガイドライン NPPV(非侵襲的陽圧換気療法)ガイドライン(改訂第 2 版) 概要 ・NPPV (Noninvasive Positive Pressure Ventilation:非侵襲的陽圧換気 ) は、侵襲的気道確保(気... 2019.02.16 2023.11.08 救急呼吸器
呼吸器 過敏性肺炎、過敏性肺臓炎 疾患 ・過敏性肺炎とは、特定の抗原(鳥由来の蛋白や真菌など)を吸入して起こる免疫反応が原因のアレルギー性間質性肺炎である。 ・細気管支から肺胞を主座とするびまん性間質性肺炎である ・生活環境に存在する抗原の反復吸入により感作さ... 2022.02.09 2023.11.08 呼吸器
呼吸器 血液ガス(血ガス)の見方「4steps+2steps」 基準値 pH :7.40 ± 0.05 HCO3- :24 ± 2 mEq/L Anion Gap(AG)(アニオン=陰イオン) :Na+ ー(Cl-+HCO₃-):12 ± 2 mEq/L 乳酸 ... 2019.02.14 2023.10.24 呼吸器内分泌・代謝
救急 呼吸困難に対する救急対応 まずは年齢、病歴、既往から鑑別(肺、心臓、気道、脳) 若年者:気道遺物、喘息重積、気胸、過換気、貧血 中高年:心不全、COPD、肺血栓塞栓症、心筋梗塞、がん 緊急!ショックを伴う場合 ・「サルも聴診器」で対応 「さ... 2021.11.27 2023.08.21 救急呼吸器
呼吸器 睡眠時無呼吸症候群 特徴 ■ 日本人成人男性の3~7%、女性の2~5%に存在 ■ 肥満のほかにも、顎の形状も関与する ■ 高血圧症や糖尿病と関連がある ■ 低酸素血症や交感神経活性の亢進などを介して2次的に種々の病態を惹起する ・高血... 2021.08.03 2023.08.08 呼吸器