総合診療・家庭医療 脊髄硬膜外血腫
疾患・脊髄硬膜外膿瘍は脊柱管内の硬膜外に膿瘍を引き起こすまれな疾患である。・いったん神経症状が出現すると、重篤かつ不可逆的な後遺症が残るため、診断後に適切な治療介入を行うことが非常に重要である・脊髄硬膜外膿瘍は通常，胸椎または腰椎領域に生じ...
整形外科・外傷
総合診療・家庭医療 総合診療・家庭医療 偽痛風関節炎
疾患・ピロリン酸カルシウム（calcium pyrophosphate：CPP)による関節炎・高齢者に多い（↔痛風は30～50代の青壮年に多い）誘因・外傷・手術・利尿薬好発部位・膝関節（最多）・手関節三角線維軟骨（2番目）・恥骨結合・肩関節...
整形外科・外傷 変形性膝関節症の保存療法
膝OAの保存治療効果 SMD(standardized mean difference)·運動（太極拳·ヨガ、ウォーキング）大腿四頭筋の強化が有効·減量·ステロイド注射：短期除痛に有効·サインバルタ＞経口NSAIDs·経皮NSAIDs（ジク...
整形外科・外傷 骨・関節感染症（化膿性関節炎）：一般医の対応
原因・化膿性関節炎の多くは他部位からの細菌の血行性散布により発症する（感染性心内膜炎など）・リスクファクターとして、静脈薬物注射使用患者、免疫不全患者、関節リウマチ、関節穿刺・関節内注射、人工関節など・「淋菌性」と「非淋菌性」に大別される（...
診察・検査 膝関節診察
参考文献：手・足・腰診療スキルアップ 第2版 仲田 和正 (著)整形画像読影道場 (ジェネラリストBOOKS) 仲田 和正 (著)外側側副靱帯・普通の肢位では触れない・figure 4にすると緊張し、突然触れるようになる。
整形外科・外傷 骨粗鬆症
骨粗鬆症について（人間ドック学会専門医試験）骨粗鬆症について：・骨粗鬆症は骨密度の低下を特徴とし、骨折リスクが増大した状態である。・骨強度の約70％は骨密度、残り約30％は骨質により説明される・骨密度が若年成人平均値（young adult...
総合診療・家庭医療 保護中: 介護骨折、介護関連骨折
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感染 破傷風（予防、治療）
破傷風・Clostridium Tetani（嫌気性菌）を病原体とする人獣共通感染症の一つ・病原菌が産生する神経毒による急性中毒である。・集団感染によるアウトブレイクは起きない。・日本では感染症法施行規則で5類感染症全数把握疾患に定められて...
救急 肋骨骨折（エコー）
基本方針・骨折の有無よりも合併症の有無（血気胸や肺挫傷など）が治療方針に影響するため、多発肋骨骨折や合併症の疑いがある場合は躊躇なくCTを施行すべきである。肋骨骨折のエコー胸部Ｘ線単独での肋骨骨折の感度は50％・リニアプローブ使用・骨皮質の...
救急 壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection:NSTI）、壊死性筋膜炎
疾患・皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。・表層の筋膜を主座とする事が多いため「壊死性筋膜炎」とも呼ばれるが、実際は皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。• それらを包括的に理解し、正しく共通のマネジメントを行...
整形外科・外傷 保護中: 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
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救急 蛇（マムシ）咬症
参照：マムシ咬傷高松赤十字病院 神野泰輔医師）マムシの特徴・三角形の頭、銭形の文様・典型的には二つの歯牙痕（約1cmの間隔）参照：マムシの毒の作用出血作用、腫脹作用壊死作用血小板凝集作用血小板凝集阻止作用トロンビン様作用血液凝固阻止作用線溶...
整形外科・外傷 Morton病（モートン病）
疾患・足底趾神経が足指間で圧迫されたり、絞めつけられたりして起こる絞扼障害、もしくは神経の炎症や腫れによって起こる神経障害・第3-4足趾間（第3趾と4趾の向かい合う側）のしびれ、疼痛、灼熱痛などの多彩な神経症状が出現します。前足部足底の小さ...
整形外科・外傷 足根洞症候群
疾患・足根洞(そっこんどう）は、距骨と踵骨によって構成され、足部外側に開いた漏斗状のくぼみです。洞の広い開口部は外果置します。・足根洞症候群は足根洞に痛みが生じる疾患で、足関節外側の疼痛が特徴的です。 足の疲れや痛み、しびれなどを引き起こす...
整形外科・外傷 外脛骨障害（有痛性外脛骨）
疾患・外脛骨は舟状骨の内側に位置する過剰骨で、発生頻度は約４～21％と言われています。その存在自体は病的ではなく、無症候性なものが大多数を占め疼痛はありません。しかし、歩行・陸上競技・履物などの影響により、外脛骨と舟状骨の間で微細な動きが生...
整形外科・外傷 足底腱膜炎
疾患・足底腱膜と踵の付着部への伸張性または圧迫性の機械的負荷により微小損傷を繰り返し起こし形成される有痛性の変性病変・足底腱膜は足底皮下に踵骨から足趾の底側まで拡がる丈夫な腱様の線維膜組織で、足の縦アーチを支える機能を持ち、つま先立ちや踏み...
感染 腸腰筋膿瘍
原因・椎体炎からの波及・尿路感染症からの波及・感染性心内膜炎からの血行性転移治療CTガイド下ドレナージ・3cm以上の膿瘍で適応抗菌薬・治療期間は膿瘍の消失または縮小の固定化まで。・通常4週間以上を要する。
総合診療・家庭医療 創傷処置
止血１）直接圧迫・活動性出血の場合、出血点の直接圧迫を開始したら、10～15分間は動かさず圧迫を続ける（何度も止血を確認すると結局止血に時間を要してしまうことになる）・「カルトスタット®」や「ソーブサン®」などのアルギン酸塩の止血剤を載せて...