小児の肺炎

疫学

・小児肺炎の原因微生物の多くはウイルス

・特に2歳未満に小児肺炎入院の80％弱がウイルス性

・RSウイルスが最多で、ライノウイルス、ヒトメタニューモウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスなどが原因

・細菌性とウイルス性の混合感染もあり（約7％）

・5歳以降ではマイコプラズマ肺炎を念頭に入れる（原因微生物の19％を占める）

・肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、A群溶連菌

・決まった診断基準はない

・肺炎の診断は呼吸ジストレス（多呼吸、呼吸困難、陥没呼吸、シーソー呼吸、鼻翼呼吸、無呼吸）や低酸素血症（室内気でSpO2　90％未満）に注目し、臨床的に行う

・胸部Ｘ線は参考程度（外来ではルーチンで撮影する必要はない）

・入院症例では血培も考慮

・ウイルス性肺炎に対しては対症療法（酸素、輸液、理学療法）

・細菌性肺炎との合併が懸念される場合は抗菌薬を開始

・「肺炎球菌」を念頭にアンピシリン、アモキシシリンなど

静注：アンピシリン（ビクシリン®）　200㎎/kg/日（1回50㎎/kg）1日4回6時間毎

内服：アモキシシリン（ワイドシリン®）90mg/kg/日（1回30㎎/kg）1日3回