腰椎椎間板ヘルニア、椎間板痛（神経根症状、治療）

好発部位

腰椎前弯が最も強い下位腰椎に多い

・L4/5

・L5/S

 

病型

後外側型（80％）

→神経根症状（一側の下肢痛）

 

後正中型（10％）

→後縦靭帯の痛み（いわゆる腰痛）

 

神経根症状

L1-3

・FNST陽性

 

Ｌ４

・大腿四頭筋（膝伸展）、足関節背屈
・大腿前面～下腿内側（脛骨稜内側）の感覚
・ＰＴＲ低下、ＡＴＲ正常
・FNST陽性
・SLR陽性

 

Ｌ５

・前脛骨筋（足関節背屈）、長拇趾伸筋、長趾伸筋、股関節外転、
・下腿外側（脛骨稜外側）～足背の感覚
・ＰＴＲ正常、ＡＴＲ正常
・ＳＬＲ陽性

 

Ｓ１

・下腿三頭筋（足関節底屈）、長拇趾屈筋、長趾屈筋
・足部外側～足底の感覚
・ＰＴＲ正常、ＡＴＲ低下
・ＳＬＲ陽性

 

 

手術適応

下肢麻痺や膀胱直腸障害

・48時間以内の手術が必要

 

痛みが強く、社会生活に多大な制限を及ぼす場合