エコー

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肺エコー(検査法と所見)

肺エコーの原則 ・肺エコーは肺を見るのではなく、「胸膜」を見る。 適応疾患 ・気胸(感度78~91%) ※一方胸部X線の感度は39~47% ・心不全 ・肺炎 ・COPD急性増悪 プローブ、設定...
2023.01.27
エコー

RUSH (Rapid Ultrasound in Shock)、POCUS(ポーカス)としてのPUMP(心エコー)

使用プローベ セクタプローブを使用 観察部位・3か所(傍胸骨、心尖部、心窩部) ① 傍胸骨(長軸、短軸) ・マーカーは右肩 ・プローブを第2から第6肋間までスライドして、最もよく見えるところ ② 心尖部 ・...
2023.01.27
エコー

BLUE(bedside lung ultrasound in emergency ) protocol

概念 ・急性呼吸不全や低酸素血症の原因検索を迅速に行うための、ベッドサイドでの超音波検査法 ・胸郭の上方と下方で、それぞれ前方、側方、後側方の6点から肺を観察する。 ・肺炎に対して感度88%、特異度90%、心原生肺水腫に対して...
2023.01.26
救急

胆石症、胆石発作

無症候性胆石 ・一般成人の10~15%に無症候性胆石を認める ・無症候性胆石のうち、約2%/年が症候性胆石へと伸展する(症候性へと伸展する理由は不明) ・胆石発生の関連因子 女性、妊娠、加齢、肥満、脂質異常症、急激な体重...
2022.11.23
エコー

経胸壁心エコー評価

1.LVEF(左室駆出率) ・Teicholtz法(ティーショルズ法):簡易法 ・modified Simpson法:より正確 ・HFpEF(≧50%)、HFrEF(<40%)、HFmrEF(40%以上、50%未満)に分類 ...
エコー

胆嚢、胆管(急性胆嚢炎、胆管炎)のエコー所見

観察法 ・「右肋骨弓下走査(2方向)」と「右肋間走査」で観察 ・深吸気保持、左側臥位でも観察を ①右肋骨弓下走査 ・まず右肋骨弓に直行するようにプローブを置き、スライドにて胆嚢長軸を描出。 (マーカーは尾側) ・...
2022.09.04
救急

胸部・腹部大動脈解離、大動脈瘤(一般医による診断、緊急処置)

1)胸部大動脈解離 ・胸部大動脈正常径:30㎜(腹部は20㎜) ・直径が正常径の1.5倍(胸部では45㎜、腹部では30㎜)を超えた場合に「瘤」と称する 診断の目安(強く疑う所見) ・裂けるような痛み ・痛みの移動(血管に沿って...
2022.08.29
エコー

子宮、卵巣エコー

子宮 正常 ・縦8㎝、横5㎝、前後(厚さ)3㎝程度 正常妊娠所見 ・尿中hCGは妊娠4週で陽性 ・子宮内に胎嚢(経腟で5週、経腹で6週) 卵巣 正常 ・3~4㎝程度 ・子宮後面の卵巣...
2022.08.06
エコー

前立腺エコー(容積測定)

正常容積 前立腺の正常な大きさは30mL未満とされており、これよりも大きくなった場合は前立腺肥大とされる。 前立腺の測定方法 基本的に前立腺の最大断面が写っている画像が得られていれば、大きな測定誤差は生じないと考えられる。 ...
2021.11.11
救急

RUSHとしてのPIPES

Step 1 :AAAの有無(3cm以上で異常) ・コンベックスプローブ使用 ・腎動脈下大動脈径(正常) 男性<2.3㎝ 女性<1.9㎝ ・3㎝以上で異常、5㎝以上になると破裂の危険性あり(3~15%/...
2021.07.22
エコー

RUSHとしてのTANK(心、胸、腹腔):E-FAST

コンベックスプローブ使用 Step1 :IVC (volume:血管内脱水の有無) ・マーカーは頭側(画面右) ・右房入口部から2㎝尾側、または肝静脈分岐部から1㎝尾側 参照:IVC(inferi...
2021.05.28
エコー

目測による左室収縮能評価(eye ball ejection fractionとしてのEPSS)

プローベの位置 ・傍胸骨左室長軸像 ・第3~4肋間胸骨左縁 ・プローブマーカーの向きは右肩 ・左室流出路と流入路を同一平面上に描出し、2本の乳頭筋の中心を横切るようにプローブの向きを調整する。 ...
2021.03.27
救急

FAST(focused assessment with sonography for trama)、E-FAST

【定義】 ・外傷の初期診療における迅速簡易超音波検査法。 ・JATEC(Japan Advanced Trauma Evaluation and Care)では特に、循環の異常(C:circulationの異常)を認める傷病者に対し...
2021.01.23
エコー

腸管エコー

【観察部位】 ・腹部全体、長軸と短軸像で ・時間がなければ「心窩部」「両側結腸溝」「恥骨上」の4点だけでも行う 【腸管が観察される部位】 ・空腸:左上腹部、Kerckring襞が発達(keybord sign) ...
2021.01.18
エコー

虫垂炎エコー

手技: ・コンベックスプローベ使用、その後リニアでも観察を。 ・右下腹部横断像、腸腰筋外側、腸骨の上のairによるアーチファクトを引いた構造物が上行結腸 ・さらに尾側にスライドし、右から回腸が入ってくるのを確認(回盲部) ・さらに尾...
2021.01.18
エコー

腎臓のエコー所見

【正常所見】 参照(このサイトより引用): ・大きさ:9~12cm ・中心の高エコー域を「腎洞部」 ・その辺縁にある低エコー域を「錐体」、その外側が「皮質」 ...
2020.12.27
エコー

IVC(inferior vena cava;下大静脈)エコーによる脱水の評価

IVC(inferior vena cava;下大静脈)エコー 【プローブの位置 】 剣状突起右縁と肋骨下縁のなす角を触診し、そこにプローブを長軸方向にはめ込む。 マーカーは患者頭側(画面向かって右が頭側) 【測定部位 ...
2020.12.19
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