うつ病（2質問法、DSM-5診断基準、重症度）

２質問法（うつ病のスクリーニング）

・うつ病の主要な２つの症状である「抑うつ気分」と「興味または喜びの消失」の有無を“Whooley questions”（二質問法）（Whooley MA et al,1997）で確認する。

１．「この１ヶ月間、気分が沈んだり、憂うつな気持ちになったりすることがよくありましたか」

２．「この１ヶ月間、どうしても物事に対して興味がわかない、あるいは心から楽しめない感じがよくありましたか」

上記2質問のうち、どちらかひとつまたは両方に当てはまる場合にうつ病を疑う（両方当てはまる場合感度98％、特異度59％）

A. 以下の症状のうち5つ以上が 2 週間存在して機能変化を起こしていること。（症状には 1または 2 が含まれることが必要）

⑴抑うつ気分

⑵興味・喜びの喪失

⑶体重減少/ 増加、食欲減退 / 増加

⑷不眠 / 過眠

⑸精神運動焦燥 / 制止

⑹疲労感、気力減退

⑺無価値観、罪責感

⑻思考力や集中力の減退、決断困難

⑼自殺念慮、自殺企図

B. 症状により臨床的、社会的に障害を引き起こしている。

C. 物質の影響、他の医学的疾患によるものでない。

D. 精神病性障害（統合失調症および類縁疾患）ではうまく説明できない。

E. 躁病 / 軽躁病エピソードが存在したことがない。

・16項目の自己記入式の評価尺度で、うつ病の重症度を評価できるほか、アメリカ精神医学会の診断基準DSM-IVの大うつ病性障害（中核的なうつ病）の診断基準に対応している

・世界的精神科医John Rush氏によって開発され、世界10カ国以上で使用されている

・「睡眠に関する項目（第1～4項目）」、「食欲／体重に関する項目（第6～9項目）」、「精神運動状態に関する2項目（第15、16項目）」は、それぞれの項目で最も点数が高いものを1つだけ選んで点数化する。

・それ以外の項目（第5（悲しい気持ち）、10（集中力/決断）、11（自分についての見方）、12（死や自殺についての考え）、13（一般的な興味）、14（エネルギーのレベル）項目）は、それぞれの点数を書き出す。

・うつ病の重症度は、睡眠、食欲／体重、精神運動、その他6項目を会わせて9項目の合計点数（0点から27点）で評価。

・０点～５点正常

・６点～１０点軽度

・１１点～１５点中等度

・１６点～２０点重度

・２１点～２７点きわめて重度