総合診療・家庭医療 せん妄（予防ケアと発症時のケア）
「せん妄」の定義・脳の器質的な脆弱性（加齢性変化、脳梗塞、認知症など）に、脱水や感染症、薬物などの負荷が加わり、脳機能が低下した状態（意識障害）。・せん妄とは、身体的要因や薬剤要因によって急性に出現する意識、注意、認知の障害であり、その症状...
総合診療・家庭医療 
労働衛生関連法令 衛生管理者
衛生管理者・常時50人以上の労働者を使用する事業場では、衛生管理者免許を有する者のうちから労働者数に応じ一定数以上の衛生管理者を選任し、安全衛生業務のうち、衛生に係わる技術的な事項を管理させることが必要です。第一種衛生管理者として選任するこ...
脳神経系 Alzheimer（アルツハイマー）型認知症（症状、薬物療法）
症状・近時記憶障害で発症することが多い・進行に伴い、見当識障害や遂行機能障害、視空間認知障害が加わる・アパシーやうつ症状などの精神症状・病識の低下・振り返り徴候（head turning 徴候）問診の際など医師からの質問に対し、自信がないた...
総合診療・家庭医療 睡眠薬（具体的処方、不眠時指示）
睡眠薬の適正な使⽤と休薬のための診療ガイドラインｰ出⼝を⾒据えた不眠医療マニュアルｰ不眠症の定義、分類・適切な睡眠環境下で、睡眠の質や維持に関する訴えがあり、これに基づいて日中の機能異常が認められる症状・日中の機能障害がなければ不眠症ではな...
精神科 BPSDに対する薬物治療
参考：「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」平成２７年度厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン（第２版）」BPSD過活動症状抗精神...
呼吸器 睡眠時無呼吸症候群
特徴■ 日本人成人男性の3～7％、女性の2～5％に存在■ 肥満のほかにも、顎の形状も関与する■ 高血圧症や糖尿病と関連がある■ 低酸素血症や交感神経活性の亢進などを介して2次的に種々の病態を惹起する・高血圧（OSASの50％に合併、高血圧患...
労働衛生一般 情報機器作業（ガイドライン、照明）
情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン、他情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドラインと解説情報機器作業における「身体的拘束性」とは情報機器作業における「身体的拘束性...
産業医・労働衛生コンサルタント 職場における腰痛予防対策
参考サイト厚労省「職場における腰痛予防対策指針」職場における腰痛予防対策指針腰痛健康診断問診票中央労働災害防止協会「職場における腰痛予防対策」職場における腰痛予防対策本指針における「腰痛」の定義『腰痛は、単に腰部の痛みだけではなく、臀部から...
産業医・労働衛生コンサルタント 女性労働基準規則
女性労働基準規則（昭和六十一年労働省令第三号）女性労働基準規則女性の従事が制限されている業務（口頭試験）女性の従事が制限されている業務は？：・労基法の女性保護規定は、「妊娠中の女性」「産後１年を経過しない女性」「すべての女性（一般女性保護：...
産業医・労働衛生コンサルタント 金属アーク溶接作業、溶接ヒューム（個人サンプリング法、フィットテスト）
「金属アーク溶接作業」「溶接ヒューム」とは「金属アーク溶接等作業」とは：・「金属アーク溶接等作業」とは、 金属をアーク溶接する作業、アーク（電気的な放電現象）を用いて金属を溶断し、またはガウジングする作業その他の溶接ヒュームを製造し、または...
脳神経系 重症筋無力症
参照 概要・重症筋無力症（MG）は、神経筋接合部のシナプス後膜上の分子に対する臓器特異的自己免疫疾患で、筋力低下を主症状とする。・本疾患には胸腺腫や胸腺過形成などの胸腺異常が合併する。自己免疫の標的分子はニコチン性アセチルコリン受容体（AC...
救急 熱中症
参考サイト・ガイドライン職場における熱中症予防情報（厚生労働省）環境省熱中症予防対策サイト職場における熱中症予防基本対策要綱の策定について熱中症診療ガイドライン2024（日本救急医学会）令和６年「職場における熱中症による死傷災害の発生状況：...
労働衛生関連法令 電離放射線障害防止規則（吸収線量、等価線量、実効線量）
電磁波の波長・ガンマ線＜エックス線＜紫外線＜可視光線＜赤外線＜マイクロ波＜電波「星がみえる赤マイク」→ほ：放射線、し；紫外線、見える：可視光線、赤；赤外線、マイク：マイクロ波）・波長が短いほど、エネルギーが大きい（γ線、X線といった電磁波は...
救急 脳卒中急性期の血圧管理（ガイドライン2021）
脳卒中治療ガイドライン 2021 脳卒中治療ガイドライン 2021 発行日 2025年6月30日編集 一般社団法人日本脳卒中学会 脳卒中ガイドライン委員会脳梗塞急性期・脳梗塞急性期の高血圧は降圧しないように勧められる（推奨 A ：エビデンス...
循環器 カテコラミン製剤の使い分け
総論・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、体重50㎏の人で1ml/時＝1γ・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡...
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要→敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間・心臓より高い位置で評価・5~10秒爪床を圧迫・正常：「3秒以上は異常...
救急 頻拍、頻脈
頻拍の定義通常≧100/分Step 1：まずは洞性頻脈の除外を！・12誘導心電図を確認・正常なP波（Ⅱ、Ⅲ、aVFで陽性）が確認でき、かつQRS波の幅が狭く(narrow QRS)、リズムが一定・通常洞性頻脈の脈拍数は「（220ー年齢）回 ...
救急 徐脈
徐脈の定義HR＜50/分症候性徐脈※ 有症候性の場合、緊急で一時的ペーシングを行うことがある。一時的ペーシングが挿入されるまで薬物療法を行うことがある。・低血圧・急性意識障害・ショックの徴候・虚血性胸部不快感・急性心不全症候性徐脈の治療薬物...