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診察・検査

振戦

振戦の定義 相補的に機能する拮抗筋同士の律動的かつ振動性の不随意運動。典型的には手,頭部,顔面,声帯,体幹,または下肢に生じる。 診断は臨床的に行う。 治療法は原因と病型によって異なるが,具体的には誘因の回避(生理的振戦),プ...
診察・検査

認知症の早期発見、初診時検査(治療可能な認知症)

※アルツハイマー型認知症は、他の認知症の原因となる疾患の鑑別をして、どの疾患でもない場合に診断されることを認識しておくこと(除外診断) ルーチンでやるべき検査 血算、生化、電解質(Na、Ca) 炎症反応 血糖 ...
2021.11.26
この名曲を聴け!

この名曲を聴け!番外編 (村上甚句 / 戸呂盆会)

甚句とは? 甚句とは日本の伝統的な歌謡形式の一つ(七七七五調)で、江戸初期に起こり江戸末期には流行歌として広まった。 甚句と名のつく民謡は日本各地にあるり、新潟では「新潟甚句」「両津甚句」などはその代表的なものである。 甚句は地域...
2021.11.25
この名曲を聴け!

この名曲を聴け!(Dream Park ~野球場へゆこう~/鈴木雄大 & DREAMPARK KIDS PROJECT )

日本野球機構のオフィシャルソング 作詞: 森浩美 作曲: 船山基紀/関戸鉄也 編曲: 船山基紀(歌詞) やっぱり野球って最高! だから僕たちみんな 野球場につれてって だから大好きなんだ 野球場へ...
2021.11.25
血液

DIC(disseminated intravascular coagulation; DIC)

概念 ・重篤な基礎疾患によって引き起こされる広範かつ持続的な著しい凝固系活性化に伴い、細小血管内に微小血栓を多発する病態である。これにより多臓器に障害が生じる。 ・また同時に線溶系活性化も合併するが、基礎疾患によりその程度は異なる。...
この名曲を聴け!

この名曲を聴け!(おっととっと夏だぜ! / EE JUMP)

つんく♂プロデュースによるダンスボーカルユニット「EE JUMP」の3枚目のシングル。2001年(平成13年)5月16日発売。 グループ最大にして唯一のヒット曲となった。フジテレビ系テレビ「HEY!HEY!HEY...
Dr.がわそのオススメ本!

Dr.がわその医学書厳選(逐次更新)

救急・総合診療 卒後15年目総合内科医の診断術 ver.2 研修医当直御法度 第6版 ピットフォールとエッセンシャルズ ...
2021.11.25
耳鼻科

メニエール病( Ménière’s disease):一般医の対応

疾患 ・患側の「難聴」「耳鳴り」「耳閉感」を伴う「回転性めまい」を反復する疾患 ・発生率のピークは20歳から50歳の間である。 ・めまい発作の持続時間は20分~24時間程度。 ・内リンパ水腫が原因と考えられているが、...
2021.11.25
救急

水平半規管型BPPV ( supine roll test )

水平半規管型はBPPVの30% supine roll test 仰臥位で顔を90°横向きに向ける ↓ ① 浮遊結石による水平半規管型BPPV ・左右とも、床向きに眼振が出現(Geotropic type :向地性...
2021.11.25
救急

BPPVの典型的眼振(中枢性眩暈の除外)

まずは中枢性の除外から! ・めまいの4D: 構音障害(dysarthria)、嚥下障害(dysphagia)、複視(diplopia)、感覚障害(dysesthesia)の問診 ・その他、「頭痛」「嚥下障害」「構音障害」「複視」「しび...
2021.11.24
診察・検査

HINTS plus(末梢性めまいか中枢性めまいかの鑑別)

HINTSとは ※ 感度100%(3つとも末梢性所見なら中枢性めまいは除外できる) ① HI:head impulse test:半規管系の前庭機能検査(頭位眼球反射) ・横向き(10~20°)の状態から検者の鼻先を見ても...
2021.11.24
救急

頭部MRIまで撮るべき「めまい、嘔吐」

・はっきりした頭痛、後頚部痛も訴える場合 ・高齢者の初めてのめまい、嘔吐 ・高血圧、糖尿病の既往 ・めまいの4D(構音障害(dysarthria)、嚥下障害(dysphagia)、複視(diplopia)、感覚障害(dys...
2021.11.24
脳神経系

重症筋無力症

参照  1.概要 ・重症筋無力症(MG)は、神経筋接合部のシナプス後膜上の分子に対する臓器特異的自己免疫疾患で、筋力低下を主症状とする。 ・本疾患には胸腺腫や胸腺過形成などの胸腺異常が合併する。自己免疫の標的分子はニコチン...
2021.11.24
リハビリテーション

肘部管症候群(Cubital tunnel syndrome)、Guyon管症候群

肘部管とは 肘部管とは、近位の上腕骨内側上顆背側にある溝と滑車上肘靭帯(尺骨頭と上腕骨内側上顆を結ぶ)で形成されたトンネルと、遠位のOsborneバンド(尺側手根屈筋の尺骨頭と上腕頭を結ぶ線維性靭帯)からなるトンネルが形成する尺骨神経の肘...
2021.11.24
救急

片頭痛の診断、治療

特徴 ・若年発症(10~30代) ・女性に多い ・発作の誘因(月経、ストレス、睡眠不足、チョコレート(チラミン)、チーズ(ヒスタミン)、赤ワイン(ヒスタミン)など) ・嘔気あり ・持続時間は4~72時間 ・一...
2021.11.24
診察・検査

腹水(原因、検査、治療)

腹水の原因 下記を念頭に置いて問診と検査を行う ① 肝硬変(81%) ② がん(10%) ③ 心不全(3%) ④ 結核(2%) ⑤ 透析(1%) ⑥ 膵疾患(1%) ⑦ その他(2%) 検査項目 ・白血球(分画) ...
2021.11.24
診察・検査

くも膜下出血(警告出血、オタワSAHルール、MRI所見、初期対応など)

疑うべき症状 ・歩行可能だったり、現在痛みが軽度であっても「発症が突然」の場合や「発症時の痛みが強い」場合は必ず鑑別に挙げること。 症状 頭痛(78.5%) 意識障害(20.4%) 嘔気嘔吐 眩暈 ...
2021.11.24
救急

BLS→ACLS(AHAガイドライン2020)

BLSの流れ ① BLSアセスメント 倒れている人を見つけたら、肩を軽くたたきながら「大丈夫ですか?」と意識の確認を行う ↓ 反応なし ↓ 「誰かお願いします。救急カート、AEDを持ってきてください!」 と声をかけ、助けを求め...
2021.11.24
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