救急 脈圧
脈圧 ・脈圧とは「収縮期血圧と拡張期血圧の差」のことを指し，「1回心拍出量を反映」しています。 ・「脈圧の低下」は心拍出量の低下を示唆する。 ・脈圧×脈拍で心拍出量になるため，一般に脈圧が狭い場合（＝低拍出状態）では，頻脈となって心拍出量を...
救急 
救急 末梢循環不全兆候（CRT、mottling)
重症循環不全（敗血症など）を示唆する早期の指標として重要 →敗血症の診療ではかならず皮膚を診ること！ １．capillary refill time(CRT)：毛細血管再充満時間 ・心臓より高い位置で評価 ・5~10秒爪床を圧迫 ・正常： ...
産業医・労働衛生コンサルタント 保護中: 作業環境測定（A、Ｂ、Ｃ、Ｄ測定）、管理区分
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救急 痙攣（診察、検査、治療）
① まずはバイタルサインのチェック ・まずは脈拍を触知し、意識以外のバイタルサインが概ね安定していれば「止めてよい痙攣」と考える。 ・「急性症候性発作」や「症候性てんかん」では、通常血圧は上昇（頭部CT！) ・血圧が低い場合はVFなどの循環...
循環器 肺血栓塞栓症（ Pulmonary thromboembolism: PTE)、肺塞栓症（PE）
疑うべき時は？ 患者の呼吸不全を説明可能な聴診所見や胸部画像所見に乏しい場合は、肺血栓塞栓症（Pulmonary thromboembolism: PTE）を鑑別に挙げる必要がある。 症状：下記の症状を認める場合は一度はPEを疑うこと！ ・...
診察・検査 カルテ記載例（順番、身体所見の書き方）
１）患者属性 例） 患者：87歳、男性 ２）主訴 ３）現病歴 ４）既往歴 ５）内服薬 ６）生活歴、嗜好歴、アレルギー歴 喫煙歴 ・never smoker ・ex-smoker：前喫煙者 ・current smoker（25本/日×35年＋...
呼吸器 好酸球性肺炎
好酸球性肺炎とは ・好酸球性肺炎の定義は，血中の好酸球増加を伴う肺 浸潤影をきたし，気管支肺胞洗浄液や組織検にて肺への好酸球浸潤増加が証明されることであり，本病態 によってひきおこされる咳，発熱，呼吸困難などの臨 床症状の原因となる． ・本...
人間ドック・健診 白血球数の異常（白血球減少、白血球増多、分画異常）
基準値 基準値：3100ー8400 D2：－3000、または10000ー E-Ly-Mo-Noグラム ・白血球分画（絶対数）の覚え方 ・E-Ly-Mo-No：「好酸球-リンパ球-単球-好中球」の絶対数は「200-2000-400-4000」...
産業医・労働衛生コンサルタント リスクアセスメント（危険性又は有害性等の調査）
「危険性又は有害性等の調査等に関する指針」（リスクアセスメント指針） 「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針」 「化学物質等による危険性又は有害性等の調査等に関する指針について」（平成 27 年９月 18 日基発 0918...
健康管理 喫煙対策（職場における受動喫煙防止のためのガイドライン）
タバコの有害性 たばこの有害性 健康日本２１（たばこ） たばこ １．はじめに たばこは、肺がんをはじめとして喉頭がん、口腔・咽頭がん、食道がん、胃がん、膀胱がん、腎盂・尿管がん、膵がんなど多くのがんや、虚血性心疾患、脳血管疾患、慢性閉塞性肺...
産業医・労働衛生コンサルタント 事業場における労働者の健康保持増進のための指針（THP 指針：total health promotion plan)
「事業場における労働者の健康保持増進のための指針（THP 指針）」 「事業場における労働者の健康保持増進のための指針」 THPとは THPとは「トータル・ヘルスプロモーション・プラン（Total Health promotion Plan）...
労働衛生一般 労働衛生管理統計
「動態データ」と「静態データ」 ・動態データとは、発生率や出生率、死亡率など、ある期間における変化を示すデータのことである。 ・逆に、静態データとは、有所見率や疾病率などの、ある時点における状態を示すデータのことを指す用語である。 発生率 ...
労働衛生一般 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン
情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン 情報機器作業における労働衛生管理のためのガイドライン 情報機器作業における「身体的拘束性」とは ・情報機器作業においては、画面からの情報を正確に得るために頭（眼）の位置が限定されること、...
産業医・労働衛生コンサルタント 年次有給休暇
年次有給期間中に支払うべき金額 ・年次有給期間中に支払うべき金額は、原則として「平均賃金若しくは所定労働時間労働した場合に支払われる通常の賃金又はこれらの額を基準として厚生労働省令で定めるところにより算定した額の賃金」である。 （労基法第 ...
産業医・労働衛生コンサルタント 衛生管理者試験 受験記（試験対策、参考書ならびに試験）
衛生管理者とは？ 衛生管理者について教えて下さい。（厚生労働省） ・職場において労働者の健康障害を防止するため、常時50人以上の労働者を使用する事業者は、その事業場専属の衛生管理者を選任しなければなりません。ただし、2人以上の衛生管理者を選...
産業医・労働衛生コンサルタント 女性および妊産婦の保護
「妊産婦」とは 「妊産婦」とは、「妊娠中の女性及び産後１年を経過しない女性」とされる （労基法第 64 条の３） 妊娠中の女性の他の軽易な業務への転換 ・妊娠中の女性が請求した場合には、他の軽易な業務に転換させなければならない。 ・管理監督...
産業医・労働衛生コンサルタント 安衛法令上の衛生基準
休養室 【労働安全衛生規則】 （休養室等） 第６１８条 事業者は、常時 50 人以上又は常時女性 30 人以上の労働者を使用するときは、労働者がが床することのできる休養室又は休養所を、男性用と女性用に区別して設けなければならない。 睡眠及び...
労働衛生一般 事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針
事業者が講ずべき快適な職場環境の形成のための措置に関する指針 快適職場 労働安全衛生法（安衛法）における快適職場づくり ・安衛法第71条の2では「事業者は、快適な職場環境を形成するよう努めなければならない」旨を定めています。 ・同法第71条...