せん妄

定義

・脳の器質的な脆弱性（加齢性変化、脳梗塞、認知症など）に、脱水や感染症、薬物などの負荷が加わり、脳機能が低下した状態（意識障害）。

 

症状

・幻覚（幻視）

・妄想

・精神運動興奮

・注意障害

 

原因

直接原因

・脱水

・感染

・薬剤（オピオイド、ベンゾジアゼピン系、ステロイド、H2ブロッカー、頻尿治療薬（抗コリン薬））

 

間接原因

・痛み

・身体的苦痛

・強制的な臥床

・睡眠リズム障害

 

治療

１）原因の検索と対応

 

２）抗精神薬

１）内服可能な場合は非定型抗精神薬

クエチアピン

・first choice

・半減期短い

 

ハロペリドール

・0.5A（2.5㎎）から開始

 

リスペリドン

・0.5㎎から開始

 

 

medicina(メディチーナ) 2019年 増刊号 特集 一人でも慌てない! 「こんなときどうする?」の処方箋85