多発性骨髄腫

血液

2022.11.01 2021.08.19

疾患

・B型細胞の最終形態である形質細胞が腫瘍化した疾患

・9割以上が50歳以上の高齢者で発症

・骨髄中で異常な形質細胞が増殖するため正常な造血が抑制される。

・腫瘍の産生する免疫グロブリンがモノクローナルに増殖し、M蛋白として検出される

・IgG、IgA、IgD、IgEのいずれかが増加し、他の免疫グロブリンは低下する。

・骨病変にともなう疼痛が初期症状で多い

・全身倦怠感、体重減少などの非特異的症状のみであることも多い

・貧血

・腎機能障害

・高カルシウム血症

・血算（網赤血球）

・生化（カルシウム、鉄、TIBC、フェリチン）

・蛋白アルブミン解離（拡大）：グロブリンの増加による

→総蛋白/アルブミン比＞2の時には、多発性骨髄腫を考える

・尿検査（蛋白定性、g/gCr）

・免疫グロブリン定量（IgG,IgA,IgM）

・血清蛋白電気泳動

・尿蛋白電気泳動

・病変部骨X線

・MRI：T1low、T2 high、STIR high

「骨髄中のクローナルな形質細胞≧10％、もしくは髄外形質細胞の存在」

に加えて、下記の骨髄腫診断事象を1つ以上有する

C:calcium（高Ca血症）

R:renal failure（腎不全）

A:anemia（貧血）

B:bone lesion（骨病変）

・溶骨性変化が多い

（骨硬化性変化を認めた場合は症候群を疑う）

・MRIにてT1 low、T2 high、脂肪抑制（STIR）high