「抗アレルギー薬」と「抗ヒスタミン薬」の違い
抗アレルギー薬とは
・アレルギーの初期反応である、細胞からアレルギー物質が出るのを防ぐのを「抗アレルギー作用」という。
・「抗アレルギー薬」は広義ではアレルギー疾患の治療薬のすべてを含む。しかし一般的にアレルギー疾患の慢性長期管理に使用され、H1受容体拮抗作用を持たない薬をさす。
・薬剤例
メディエーター遊離抑制薬（クロモグリク酸ナトリウム（インタール®）など）
トロンボキサンA2阻害薬（ラマトロバン（バイナス®）など）
ロイコトリエン拮抗薬（モンテルカスト（キプレス®）など）
Th2サイトカイン阻害薬（スプラタスト（アイピーディ®））
など。
・抗アレルギー薬はその効果が出るまでに２週間程かかる
抗ヒスタミン薬とは
・一方、出てしまったアレルギー物質を無効化する働きを「抗ヒスタミン作用」という。
・抗ヒスタミン薬は、細胞から放出されたヒスタミンに対して作用するので、症状がでていない段階での服用には効果はない。
・抗ヒスタミン薬の役目はアレルギー症状を“治す”のではなく“抑える”ことである。
・抗ヒスタミン薬と抗アレルギー薬の最も大きな違いは即効性であり，抗アレルギー薬は効果が発現するまでに数週間ほどの時間がかかり，抗ヒスタミン薬ほど「効いた」という実感が少ない。
抗ヒスタミン薬「効果と眠気の関連図」
・オロパタジン（アレロック®）、レボセチリジン（ザイザル®）は効果が強いが眠気も強い
・ビラスチン（ビラノア®）は眠気少なく、効果も強い
・とりあえず「フェキソフェナジン塩酸塩（アレグラ®）」から開始。
効果、眠気の副作用をみて変更を考えるとよい。
薬剤選択
フェキソフェナジン（アレグラ®）：当院採用
・第一選択、とりあえずフェキソフェナジン塩酸塩（アレグラ®）から開始
・高齢者でも小児でも使えて、眠気もない、効果は弱い
・催眠作用少ない（添付文書に自動車運転の注意記載なし）
・しかし効果も弱い
・1日2回
エバスチン（エバステル®）：当院採用
・フェキソフェナジンと並んで第1選択（眠気も効果も中等度）
・眠気中等度、効果中等度
・高齢者に使用可能
・1日1回、5～10㎎
ビラスチン（ビラノア®）（第2世代抗ヒスタミン薬）：当院採用
20㎎錠 1T 1×空腹時（眠前、または朝食前）
・眠気少ない（自動車運転の注意記載なし）
・効果強い
・車の運転の禁忌もなく、効果も高い
・空腹時投与（起床時）
セチリジン（ジルテック®、セチリジン®）：当院採用
・ザイザルの光学異性体
・1日1回眠前、10㎎（CCr≦49では1日1回、5㎎）
エピナスチン塩酸塩（アレジオン®）
・眠気が少なめ。
・1日1回内服で、食後内服可
レボセチリジン（ザイザル®）
・セチリジンの光学異性体
・効果は強いが、眠気も強い
・妊婦に処方可能
・眠気強い
・1日1回夕食後
自動車運転可能（眠気が少ない）な抗ヒスタミン薬
※下記以外の第2世代抗ヒスタミン薬は運転禁忌
運転可能な薬剤
運転注意の記載がない薬剤
・フェキソフェナジン（アレグラ®）
・デスロタラジン（デザレックス®）
・ビラスチン（ビラノア®）
・ロラタジン（クラリチン®）
注意指導で可能
・エピナスチン（アレジオン®）
・エバスチン（エバステル®）
・ベポタスチン（タリオン®）
効果と眠気の関連図
・オロパタジン（アレロック®）、レボセチリジン（ザイザル®）は効果が強いが眠気も強い
・ビラスチン（ビラノア®）は眠気少なく、効果も強い
薬剤
フェキソフェナジン（アレグラ®）：当院採用
とりあえずのfirst choice
・眠気少ないが、効果も弱い
・催眠作用少ない（添付文書に自動車運転の注意記載なし）
・運転可能
・1日2回
エバスチン（エバステル®）：当院採用
・第2世代
・眠気少なく、高齢者に使用可能
・1日1回、5～10㎎
ビラスチン（ビラノア®）：当院採用
・第２世代
・催眠作用少ない（自動車運転の注意記載なし）
・運転可能
・眠気少なく、効果も強い（→アレグラ効果がない場合に使用）
・20㎎錠1日１回、空腹時内服
セチリジン（ジルテック®、セチリジン®）：当院採用
・第2世代
・1日1回眠前、10㎎（CCr≦49では1日1回、5㎎）
エピナスチン（アレジオン®、エピナスチン®）：当院採用
・第２世代
ヒドロキシジン（アタラックス®）：当院採用
・第一世代
・抗アレルギー性精神安定剤、中枢抑制作用
クロルフェニラミンマレイン酸（ポララミン®）：当院採用
・第一世代
クロルフェニラミンマレイン酸（アレルギン®）：当院採用
・第一世代
プロメタジン（ヒベルナ®、ピレチア®）：当院採用
・第一世代
・鎮静作用強い
※アレルギー性疾患にはあまり使用されない
レボセチリジン（ザイザル®）
・第2世代
・セチリジンの光学異性体
・効果強い、眠気も強い
・妊婦に処方可能
・眠気強い
・1日1回夕食後
ロラタジン（クラリチン®）
・第2世代
・3歳以上の小児に適応あり（DS）
・眠気少ない（添付文書に自動車運転の注意記載なし）
・運転可能
・妊婦に処方可能
・1日1回
シプロヘプタジン（ペリアクチン®）
・第1世代
・シロップあり
・1日1~3回
オロパタジン（アレロック®）
・効果強いが、眠気も強い
デスロタラジン（デザレックス®）
・眠気少ない
・運転可能
妊婦に処方可能な抗ヒスタミン薬
・オキサトミドは禁忌
・ロラタジン（クラリチン®）、レボセチリジン（ザイザル®）、セチリジン（ジルテック®、セチリジン®）フェキソフェナジン（アレグラ®）は妊婦に処方可能
・アレグラは安全性が確立されていない
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