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胆石症、胆石発作

症状

・心窩部の鈍痛かつ持続痛(疝痛ではない!)

↑胆嚢には平滑筋が疎らなため。

・食後2~3時間

・右肩に放散痛

・右肩甲骨先に胆石痛が響く:Collins’ sign(コリンズ徴候:特異度高い)

・Murphy signは陰性が普通(胆嚢炎になれば陽性になる)

 

検査

・エコーが第1選択(コレステロール結石はCTでは写らない)

・食後でも胆石で詰まって胆嚢は腫大したままである(、油)

短軸で正円なら「胆嚢腫大」と診断する(サイズでは個人差があるため)

・胆石は無症候性が80%

・診断は「病歴+胆嚢腫大」

 

 

 

 

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