カンジダ症（皮膚、粘膜）

皮膚科

2022.09.082024.05.28

疾患

・「皮膚真菌症」の一つ

・皮膚の間擦部（腋窩、乳房下、陰股部、臀裂部）で、皮膚が局所的に高温多湿になったために生じたものを「カンジダ性間擦疹」という

・いわゆる「オムツ皮膚炎」（鼠径部、陰嚢、肛門周囲の皮膚が擦れやすい部位で点状、環状の紅斑や丘疹、小膿疱やびらんが集簇）

・境界明瞭な紅斑、膜様の浸軟した鱗屑（オブラート状の薄い鱗屑で、ピンセットで容易に剥ける）、時に紅斑周辺に小水疱や膿疱を認める。

・陰嚢にも認める

・湿潤部位（鼠径部、陰嚢、肛門周囲）における点状、環状の紅斑、丘疹、小膿疱、鱗屑、びらん

・掻痒

・KOH直接鏡検により真菌を確認する

・多数の球形の胞子と糸状の仮性菌糸を確認する

※　抗真菌薬の中にはカンジダ症に効果がないものがあるので注意

・カンジダ症に対してはイミダゾール系（ルリコナゾール（ルリコン®）、ケトコナゾール（ニゾラール®））を処方

・非イミダゾール系（トルナフタート（ハイアラージン®）、リラナフタール（ゼフナート®））は無効と考える

イミダゾール系外用薬が適する（白癬、カンジダ共に適応あり）

・ケトコナゾール（ニゾラール®）

・ルリコナゾール（ルリコン®）

・ビホナゾール（マイコスポール®）

・ラノコナゾール（アスタット®）

・フロリード

・皮膚間擦部にガーゼを挿入し乾燥させる

・入浴、清拭は非常に有効

・白癬症では環状～円弧状の紅斑が遠心性に拡大する

・辺縁に紅色の小丘疹が堤防状に配列し、中央は褐色調を呈する

・白癬が陰嚢を侵すことは稀