乳幼児健康診査の頻度
・母子保健法に基づいて、公費で乳児健診として「1歳6か月健診」と「3歳児健診」の2回（多くの市町村では3回）行われている。
成長評価（すべての年齢で実施）
・「平均値から±2以上の逸脱」や「成長率の急な変化」があれば原因検索を行う
心雑音
無害性雑音（Still雑音）
・胸骨左縁下部から心尖部できかれる「弦を弾くような収縮期雑音（楽音様）」
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※無害性の判断でも、のちに心疾患が見つかることもある
→病的と無害性の判断は難しく、臨床経験を要するため、迷ったら専門医へ紹介した方がよい
各月齢、年齢ごとの健診
1か月健診：出生した病院で行うことが多い
・体重増加：25～30g/日以上なら良好。20g/日未満なら疾患の有無に注意
【精査や観察を要する例】
・体重増加不良、嘔吐の悪化→肥厚性幽門狭窄症、心疾患
・黄疸、灰白色便→胆道系疾患
・マススクリーニングで「要精密検査」→大至急、専門機関へ
・イチゴ状血管腫→増大傾向ならβ2阻害薬適応の可能性
３～4か月：集団または個別健診
発達
・体重（出生時の2倍）
・定頚（3～4か月）
・追視（3か月）
・あやし笑い（2か月）
・Moro反射消失
発育性股関節形成不全の鑑別
・治療開始が早い方が整復の成功率が高いため、生後3～4か月までにはスクリーニングされることが望ましい
・リーメンビューゲル法の適応は生後6か月未満である
【2次健診紹介基準】
① 股関節開排制限がある
または以下②～⑤のうちの2つ以上がある
② 大腿部または鼠径部の皮溝の左右非対称
③ 股関節疾患の家族歴
④ 女児
⑤ 骨盤位
予防接種を開始できているかの確認
6～７か月
・寝返り」（5～6か月）
・座位保持」（7～8か月）
・人見知り
8～10か月：集団または個別健診
・はいはい（8～9か月）
・つかまり立ち（9～10か月）
・伝い歩き（10か月）
・パラシュート反射
・表情で意思表示
12か月（1歳）
・独歩（2，3歩歩く）（12～18か月）
1歳6か月：法定健診（集団または個別）
・意味のある単語（有意語）3語以上（マンマ、パパ、ブーブー、ワンワンなど）
→2語以下で要フォローアップ
・簡単な指示に応じる
・一人歩き
・積み木を積む
・コップで飲める（1歳6か月～2歳）
・視線が合う、興味ある物への指差し、共同注意
診察内容
・ペンライト追視
・心音聴診：（2thRSB（AS)、2thLSB（ASD)、4thLSB(VDS)」
・歩容（2m以上歩けるか）
・小走り10mくらい
・大泉門閉じているか
・腹部にしこりないか
・陰嚢（睾丸あるか）
2歳
・階段を2足1段で上がる
・2語文
3歳（法定健診）
・自分の名前が言える
・3語文
「名前は？」
「いくつかな？」
「協力的か？」
「目線が合うか？」
「会話が成り立つか？」
・一人で服を着る（3～4歳）
・視覚、聴覚、尿検査
4歳
・スキップ
5歳
乳幼児健診の3つの軸
・全年齢で「成長」に注意（身長、体重）
・年齢が低いほど、「疾患」に重きを置く（先天疾患など）
・年齢が上がるほど「発達」に重きを置く（自閉症、知的障害など）
CHEER（Child Health Examination and Empowerment of child Rearing）
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