水痘

疾患

・水痘は「水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）」によって起こる急性の伝染性疾患である。

・潜伏期は2週間程度（10〜21日）。成人では発疹 出現前に1〜2日の発熱と全身倦怠感を伴うことがあるが、子どもでは通常発疹が初発症状である。

・発疹は全身性で掻痒を伴い、紅斑、丘疹を経て短時間で水疱 となり、痂皮化する。

・通常は最初に頭皮、次いで体幹、四肢に出現するが、体幹にもっとも多くなる。

・数日にわたり新しい発疹が次々と出現するので、急性期に は紅斑、丘疹、水疱、痂皮のそれぞれの段階の発疹が混在することが特徴である。またこれらの発疹は、鼻咽頭、気道、膣などの粘膜にも出現することがある。

・臨床経過は一般的に軽症で、倦怠感、掻痒感、38度前後の発熱が2〜3日間続く程度であることが大半である。

・成人ではより重症になり、合併症の頻度も高 い。

・通常呼吸器症状や胃腸症状を伴うことはない。初感染からの回復後は終生免疫を得て、その後に野生株に暴露された場合には、臨床症状を起こすことなく抗 体価の上昇をみる。

・合併症として、皮膚の二次性細菌感染、脱水、肺炎、中枢神経合併症 などがある。水痘に合併する肺炎は通常ウイルス性であるが、細菌性のこともある。

・中枢神経合併症としては無菌性髄膜炎から脳炎まで種々ありうる。

・より広範な脳炎は稀で1万例に2.7程度であるが、成人に多く見られる。

・急性期にアスピリ ンを服用した小児では、ライ症候群が起こることがある。

・免疫機能が低下している場合の水痘では、生命の危険を伴うことがあるので十分な注意が必要である。

 

ワクチン

・生ワクチン

・定期接種（1-3歳未満）

・2回接種

1回目の接種は生後12-15か月の間に接種

2回目の接種は1回目の接種から3か月以上あけて接種

（一般的には1歳と1歳6か月時）