カテコラミン製剤の使い分け

総論

・3㎎/mⅬ製剤（カタボンHi、カコージンD0.3％、ドブポン0.3％）であれば、
体重50㎏の人で1ml/時＝1γ

・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）

・アナフィラキシーショックではβ2気管支拡張作用のある「アドレナリン」（ボスミン®）が第1選択

α作用：末梢血管収縮作用

β1作用：心収縮力増大作用

β2作用：末梢血管拡張作用

・敗血症性ショック、心原性ショックの第一選択は「ノルアドレナリン」（α1、β1）

・強力なα受容体刺激による血管収縮作用、β1刺激による心筋収縮力増大作用あり、血圧上昇に著明な効果があるカテコールアミン。

・β2刺激作用（血管拡張作用）がないため、血圧上昇作用は強力。

・末梢血管収縮作用が強いため、末梢循環不全を起こす可能性あり（0.2γまでなら末梢でも可）

1）

ノルアドレナリン3A（1mg/1mL/A）＋生食47m＝3mg/50mL

体重50kg換算：1.0mL/時で0.02γのため、

0.1γ＝5mⅬ/時より開始、血圧を見ながら0.05γ（＝2.5mⅬ時）ずつ増量、

最大0.3γ（15mL/時）

※末梢では0.2γまで

２）

ノルアドレナリン3A（1mg/1mL/A）＋生食27m＝3mg/30mL

体重50kg換算：1.0mL/時で0.033γのため、

0.1γ＝3mⅬ/時より開始、血圧を見ながら0.05γ（＝1.5mⅬ時）ずつ増量、

最大0.3γ（9mL/時）

参考：3）

ノルアドレナリン注（1㎎/mⅬ）＋生食19mⅬ＝1mg/20mⅬ
体重50kg換算：0.05γ＝3.0mⅬ/時より開始、血圧を見ながら0.05γ（＝3mⅬ時）ずつ増量、最大0.3γ（18ml/時）

※末梢では0.2γまで

・β1（心収縮力増大）作用が優位なカテコールアミン製剤。

・心筋の酸素消費量を増大させず、心収縮力増大作用のみ発揮するため、心不全に効果的。

・注意点：

末梢血管拡張作用があるため、心拍出量は増加しても、血圧は不変またはやや低下し、効果的な血圧上昇は認めない。

・ドブポン0.3％シリンジ®（150㎎/50mL）
体重50kg換算：1γ＝1mⅬ/時より開始。0.5～1ml/時ずつ増減。最大10mⅬ/時まで。

・ドブトレックス（100㎎/5ml）3A＋生食85ml（300㎎/100mL)

体重50kg換算：1γ＝1mⅬ/時より開始。0.5～1ml/時ずつ増減。最大10mⅬ/時まで。

・α（末梢血管収縮）作用が優位で、β1（心収縮力増大）作用もある程度持つ。
・用量により作用が異なる

3γ以下：DA1受容体作用による腎動脈拡張作用→利尿作用

3～10γ：β1刺激作用による心収縮増大＋α刺激作用による末梢血管抵抗増大（昇圧目的）

10γ以上：α刺激作用がメインとなり昇圧作用を示すが、腎血管も収縮

※　催不整脈作用もあり、10γ以上では使用しないこと（ノルアドレナリン併用へ）

イノバン0.3％シリンジポンプ専用®（150mg/50mⅬ）
体重50kg換算：1γ＝1mⅬ/時より開始。最大10mⅬ/時まで