QT延長症候群

心電図

2019.04.032024.02.16

QT間隔、QT時間

・QT間隔（時間）とは、QRS波の始まり（Q波またはＲ波の開始点）からT波の終わりまでの時間を指す。

・QT時間の計測は、一般的にV5（もしくはⅡ、V6）で行う

・T波終末点（T-end）の決定は接線法（T波下降脚で最も急峻な部分に接線を引き、基線との交点をT-endとする）

・QT間隔は心拍数によって変化し、徐脈になると長くなり、頻脈だと短くなる。

・そのため計測したQT間隔を心拍数で補正した「補正QT間隔（QTc）」という指標

QTc＝QT（秒）/√RR（秒）

を用いて表す（QTcの“c”は、collect（補正）を意味する）

・その算出法は、どんな心拍数でも心拍数60回/分（RR＝１秒）の心拍数に換算したときのQT時間を意味する。

・QTcの基準値は、0.35～0.44で、0.35未満はQT短縮、0.45以上はQT延長という。

・ＱＴ延長の簡単な判別法として、Rから次のRまでの間を２等分し、その2等分線よりも、Tが右にはみ出していればQT延長と仮に判断する。

・つまり「RR間隔の半分より長いQT間隔は、QT延長とみなす」と考える

・QT延長症候群（LQTS）は、心電図上のQT時間延長とT波の形態変化を特徴とし、ときにTorsade de Pointes（TdP）と称されるQRSの極性と振幅が心拍ごとに刻々と変化する多形性心室頻拍を認め、失神や心臓突然死の原因となる症候群である。

・遺伝子変異に起因する「先天性」と、薬剤や電解質異常などに起因する「二次性」に分類される

・電解質異常（低Ｋ血症）

・抗不整脈薬（アミオダロン）

・抗菌薬（マクロライド系）

・たこつぼ心筋症