血液培養（セット数、時間間隔、コンタミネーションの判断）

原則

・入院を要するような感染症の場合、血液培養は必須。

・少なくとも静注抗菌薬開始前には採取すべき。

（ガイドライン）

・原則として2セット採取

・感染性心内膜炎を疑う場合など、できるだけ感度を上げたい場合は4セット採取する。

（まず2セット採取して、1時間以上あけてもう2セット採取する）

・Propionibacterium（プロピオニバクテリウム）属

・Corynebacterium（コリネバクテリウム）属

・Bacillus（バチルス）属

・CNS

※　上記菌種が2セット中、1セットのみで検出された場合はコンタミネーションの可能性が高いが、

2セット中2セットで陽性であれば、真の原因微生物である可能性を考慮しなければならない。

※　ただしCNSの中でもStaphylococcus lugdunensisは病原性が高く、血液培養から発育した場合は黄色ブドウ球菌に準じて考える。

・黄色ブドウ球菌

・肺炎球菌

・A群連鎖球菌

・ほとんどのグラム陰性桿菌

・Bacteroides属

・Candida属

※　これらは１セットでも陽性になれば真の菌血症と判断する。

・菌種と培養陽性までに要する時間から判断する。

・多くは72時間程度で情報の大枠が分かる（72時間培養が陰性なら98％は陰性）

・グラム陽性球菌の菌血症では、常に感染性心内膜炎を疑う

・「培養陰性」であるという情報も、治療の見通しをつける意味で重要である。

・一般に、コンタミネーションでは菌量が少ないためTTPは長い（平均20.6時間）
・一方、真の菌血症では菌量が多いため、TTPは短い（平均12.7時間）