体重減少の鑑別（BMI正常値、病的な体重減少）

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基準値（日本肥満学会）

・22を適正体重（標準体重：統計的に最も病気になりにくい体重）

・BMI 25.0以上を「肥満」、18.5未満を「低体重」とする

・25.0≦BMI＜30.0を「肥満1度」とし、BMIがさらに5上がるごとに2度、3度、4度と分類

・BMI≧35.0（肥満3度以上）を「高度肥満」と定義している

 

 

「病的」な体重減少とは？

・「6～12か月で5％以上の体重減少」を認めた場合、病的として原因検索が必要。

・ベルト一つの穴→腹囲2.5㎝減少→体重2.5㎏減

 

体重減少における問診のポイント

・意図しない体重減少か（ダイエットや激しい運動をしていない）

・継続的に体重減少を認めるか

・食欲低下を伴うか、伴わないか

 

体重減少に伴う食欲低下の有無と疑いべき疾患

食欲低下なし

・甲状腺機能亢進症（Basedow病）

・糖尿病

・吸収不良症候群

・運動量増加

 

食欲低下あり

・悪性腫瘍

・非腫瘍性消化器疾患

（胃潰瘍、慢性胃炎、炎症性腸疾患、上腸間膜動脈症候群など）

・内分泌疾患

（Addison病、下垂体機能低下症など）

・慢性的な基礎疾患の進行

（慢性心不全、慢性閉塞性肺疾患、慢性腎不全など）

・アルコール依存症

・薬剤性

・精神疾患（うつ病、神経性食思不振症）