CcrとeGFRの違い、計算式

CcrとGFRの違い

・

eGFR（mL/min/1.73 ㎡）が標準体形に補正してある意義

・1.73m²とは、標準的な体型（170cm、63kg）における体表面積。

・小柄な体格の方は体格なりの小さな GFR で十分なのに、体表面積補正をすると、腎機能を過大評価してしまう。

・CKDの重症度分類では、「体表面積補正eGFR（L/分/1.73m2）」が採用されている。

もし体表面積未補正 eGFR（mL/min）を CKD の診断指標に用いると、小柄な体格の方は体格なりの小さな GFR で十分なのに、CKD と診断されてしまうことになるためである。

例

・A さんの eGFR 補正値は 73.1mL/min/1.73m² であり、eGFR 未補正値は 100.4mL/min 。

・B さんの eGFR 補正値は 79.8mL/min/1.73m²であり、eGFR 未補正値は 58.0mL/min 。

・では、B さんの eGFR 未補正値は 58.0mL/min になり、60mL/min<GFR となるため B さんは 30歳という若さでありながら CKD でしょうか？

・答えは「否」です。B さんは小柄な大人であるため、腎機能が 60mL/min 未満であっても体格なりの機能はあり、病気とは考えられません。

・ただし薬物の排泄機能は低いため、体が小さい分、腎排泄性薬物の投与量は減量する必要があります。

・したがって、CKD の診断指標には 「体表面積補正したeGFR 補正値（mL/min/1.73m²）」を用い、薬物投与設計には「体表面積未補正のeGFR 未補正値（mL/min）またはCCr（mL/min）」を用いる必要がある。

・痩せた高齢者で筋肉量が少ないため 、eGFR が高く推算される場合には、正確に腎機能を評価するには「実測 CCr×0.715」 あるいは「シスタチン C による体表面積未補正 eGFR（mL/min）」を用いるとよい。

参照：

http://jsnp.kenkyuukai.jp/images/sys%5Cinformation%5C20120308120001-1550BE9B16BDDC6D0A7BAF4B1FC4855F19ADBDFDE50D1153A773AE15D1DA8F9F.pdf

CCr計算式（Cockcroft-Gault 式）

※　「性別」「年齢」「血清Cr値」「体重」が必要

女性：0.85 x 男性の値

計算式

eGFR・eCCrの計算 | 一般社団法人 日本腎臓病薬物療法学会

www.jsnp.org

eGFR計算式（体表面積補正）

※　「性別」「年齢」「血清Cr値」が必要（体重は不要）

計算式

eGFR・eCCrの計算 | 一般社団法人 日本腎臓病薬物療法学会

www.jsnp.org

参照）計算式