腰椎椎間板ヘルニア、椎間板痛（神経根症状、治療）

好発部位

腰椎前弯が最も強い下位腰椎に多い

・L4/5

・L5/S

→神経根症状（一側の下肢痛）

→後縦靭帯の痛み（いわゆる腰痛）

・FNST陽性

・大腿四頭筋（膝伸展）、足関節背屈
・大腿前面～下腿内側（脛骨稜内側）の感覚
・ＰＴＲ低下、ＡＴＲ正常
・FNST陽性
・SLR陽性

・前脛骨筋（足関節背屈）、長拇趾伸筋、長趾伸筋、股関節外転、
・下腿外側（脛骨稜外側）～足背の感覚
・ＰＴＲ正常、ＡＴＲ正常
・ＳＬＲ陽性

・下腿三頭筋（足関節底屈）、長拇趾屈筋、長趾屈筋
・足部外側～足底の感覚
・ＰＴＲ正常、ＡＴＲ低下
・ＳＬＲ陽性

・L3/4ヘルニアで陽性

・L4/5、L5/Sヘルニアで陽性

・急性多発神経根炎（ギランバレー）で陽性になることあり

・ヘルニアによる坐骨神経痛の87％は3か月で改善

・NSAIDs

・タリージェ®（ミロガバリンベシル酸塩）

・サインバルタ

※　リリカは効果なし

・48時間以内の手術が必要

医学書院

2019-04-30