使用プローベ
セクタプローブを使用
観察部位・3か所（傍胸骨、心尖部、心窩部）
① 傍胸骨（長軸、短軸）
・マーカーは右肩
・プローブを第2から第6肋間までスライドして、最もよく見えるところ
② 心尖部
・心拍動が最大の部位
（男性：乳頭直下2横指外側、女性：乳頭直下）
③ 心窩部
・プローブマーカーは左肩に向ける
PUMPの ３Step
Step 1：心嚢液の有無（心タンポナーデか？）
→ 長軸像、心窩部で分かりやすい
・心嚢液の確認
・心タンポナーデの有無
心嚢液だけでは心タンポナーデはない。
→心嚢液＋右室拡張期虚脱（があって初めて心タンポナーデを疑う。
・右室拡張期虚脱
Mモード、E波の位置（拡張期）で右室自由壁（前壁）が背側（中隔側に押される（前後径が減小）
参照（このサイトより引用）：https://primary-care.sysmex.co.jp/speed-search/disease/index.cgi?c=disease-2&pk=43
・IVCの呼吸性変動の有無
マーカーは頭側
右房流入部から2㎝尾側、または肝静脈合流部から1㎝尾側で測定
Step 2：左室の大きさと収縮能(心原性ショックか？）
→ 長軸像
・vusual EFの評価（見た目の印象）
・finger EF
検者の示指と母指で患者の心収縮をまねる
→0.5横指程度動けばEF30％程度、1横指動くと50％、2横指動くと60％以上といえる
・EPSS（E波と中隔の距離）
＞7㎜の場合、収縮能は悪いと診断（EF＜30％）
参照リンク：目測による左室収縮能評価（eye ball ejection fractionとしてのEPSS)
Step 3：右室負荷所見の有無：左室と右室の比（肺血栓塞栓症か？）
→短軸像
・正常では左室：右室＝１：0.6
↓
左室と右室が同じくらいなら右室拡張
D-shape (中隔が圧排されて左室がD型になる）
参照（このサイトより引用）：https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/consultation/diseases/pulmonary-hypertension
参考文献：非常に分かり易い
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