小児心肺蘇生（BLS→PALS：Pediatric Advanced Life Support ))

言葉の定義

・「新生児（neonate)」：出産～1か月まで

・「乳児（infant)」：1か月～1歳未満

・「小児（child)」：1歳～思春期（女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時）まで

・「思春期」：女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時

※　思春期以降は成人として扱う

 

小児BLS

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1人法：胸骨圧迫：人工呼吸＝30：2

2人法：胸骨圧迫：人工呼吸＝15：2

胸骨圧迫

乳児：

・一人法では「2本指法」で、二人法では「胸郭包み込み両母指圧迫法」で

・100～120/分ペース、乳頭間線の直下、胸郭の厚み1/3（または4㎝）以上

小児：

・「両手法」（ただし小さい小児は片手法を許容）

・5～6㎝（胸郭の厚み1/3以上）

人工呼吸

・脈があれば2～3秒ごとに1回（20～30回/分）人工呼吸

・補助換気継続、2分毎に脈拍確認

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・AED には、対象となる年齢の制限はなし（乳児に対しても「未就学児用パッド」を使用できる）

・パッドは「未就学児用」（乳児～小学生に上がる前の子ども）と「小学生～大人用」（小学生以上）の2種類がある

 

小児ACLSの流れ

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【骨髄内輸液】
・基本は6歳以下（ただし年齢の上限制限なし）
・骨髄内針（EZ-IO®　18～19G)
・脛骨結節より2㎝内側、1～２㎝遠位の平らな部分（成長軟骨を傷つけないため）

（成人では脛骨粗面：膝蓋骨下端から2横指遠位の高さで、内側にある平な部分）

・ゆっくり圧をかけてプツッと骨を貫いたら、あと3～4㎜進める
（針が直立すればOK)
・まず生食10ｍLでフラッシュ、その後自然滴下で入ればよい
・静脈から投与できる薬剤は全て投与可能、輸血も可。

 

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参考文献：

BLSインストラクターマニュアル AHAガイドライン2020 準拠 

2021/4/8
American Heart Association(AHA:アメリカ心臓協会) (著)