言葉の定義
・「新生児（neonate)」：出産～1か月まで
・「乳児（infant)」：1か月～1歳未満
・「小児（child)」：1歳～思春期（女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時）まで
・「思春期」：女性は乳房発達、男性は腋毛が出た時
※ 思春期以降は成人として扱う
小児BLS
↓
乳児：上腕動脈
小児：頚動脈または大腿動脈
↓
2分毎に脈確認
1人法：胸骨圧迫：人工呼吸＝30：2
2人法：胸骨圧迫：人工呼吸＝15：2
胸骨圧迫
乳児：
・一人法では「2本指法」で、二人法では「胸郭包み込み両母指圧迫法」で
・100～120/分ペース、乳頭間線の直下、胸郭の厚み1/3（または4㎝）以上
小児：
・「両手法」（ただし小さい小児は片手法を許容）
・5～6㎝（胸郭の厚み1/3以上）
人工呼吸
・脈があれば2～3秒ごとに1回（20～30回/分）人工呼吸
・補助換気継続、2分毎に脈拍確認
↓
・AED には、対象となる年齢の制限はなし（乳児に対しても「未就学児用パッド」を使用できる）
・パッドは「未就学児用」（乳児～小学生に上がる前の子ども）と「小学生～大人用」（小学生以上）の2種類がある
小児ACLSの流れ
↓
↓
【骨髄内輸液】
・基本は6歳以下（ただし年齢の上限制限なし）
・骨髄内針（EZ-IO® 18～19G)
・脛骨結節より2㎝内側、1～２㎝遠位の平らな部分（成長軟骨を傷つけないため）
・ゆっくり圧をかけてプツッと骨を貫いたら、あと3～4㎜進める
（針が直立すればOK)
・まず生食でフラッシュ、その後自然滴下で入ればよい
・静脈から投与できる薬剤は全て投与可能
↓
・小児気管挿管チューブサイズ
鼻の孔と同じサイズ、または小指の爪の幅
（年齢/4＋4㎜）：1~10歳に適応
・カフ付きを選択
・挿管したら非同期2～3秒に1回（20～30回/分）
・挿管なら capnography 装着
直後と 20 分後呼気 CO2<10mmHg は蘇生困難、
20 ㎜ Hg 以上は蘇生のチャンスあり。
↓
参考文献：
2021/4/8
American Heart Association(AHA:アメリカ心臓協会) (著)
コメント