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延髄外側症候群(Wallenberg症候群)

ワレンベルグ症候群

原因

・椎骨動脈、後下小脳動脈(PICA)閉塞
・椎骨動脈解離

 

症状

・交代性温痛覚障害(顔面は病巣側、体幹上下肢は健側の温痛覚障害)

顔面温痛覚は同側三叉神経脊髄路を下降し三叉神経脊髄路核で線維を変え、対側に交叉して対側の大脳皮質感覚野に投射。
・頚部以下の温痛覚は脊髄で交叉し、対側の外側脊髄視床路を上行し、対側の大脳皮質感覚野に投射する(唯一対側の症状)

・球麻痺症状(構音障害、嚥下障害)
迷走神経背側核(Ⅹ)
孤束核(顔面神経(Ⅶ)、舌咽神経(Ⅸ)

・迷走神経(Ⅹ)の味覚線維の終止核)

病側の味覚障害
・疑核(舌咽神経(Ⅸ))

嚥下障害、嗄声、小声

・迷走神経(Ⅹ)運動核)

嚥下障害、構音障害、嗄声、病側のカーテン徴候

・前庭神経核障害(Ⅷ)
めまい、眼振、嘔吐

・交感神経下行路による病巣側のHorner症候群(縮瞳、眼裂狭小)

・下小脳脚障害による病巣側の上下肢失調

 

 

認めない症状

※舌下神経麻痺がない、錐体路障害がない(延髄内側症候群(Dejerine症候群)との鑑別)
※聴力障害もない(前庭神経核より上方に位置する蝸牛神経核は保たれる)
※顔面神経運動覚は障害されない

 

参考文献:歴史的名著。必携。

脳神経系
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