脂漏性皮膚炎

疾患

・脂漏性皮膚炎は，皮脂腺の密度が高い脂漏部（被髪頭部、眉毛部、鼻唇溝、耳介、耳後部、前胸部、背部正中、腋窩、陰部）に生じる皮膚の炎症である。

・類円形の粃糠様鱗屑をつける紅斑が特徴

・原因は不明であるが，皮膚の常在真菌であるマラセチアが何らかの役割を果たしている。

・脂漏性皮膚炎はHIV感染患者と特定の神経疾患を有する患者で頻度の増加がみられる。

・掻痒

・ふけ

・髪際部および顔面の黄色調かつ脂ぎった鱗屑

・眉間、鼻の脇、頬部などの紅斑、鱗屑

・全体に脂ぎってテカテカした皮膚の光沢

・ざ瘡（にきび）のような丘疹、面皰はあまりない

・軽症例や寛解維持にはケトコナゾール（ニゾラール®）のみの外用で治療可能

・重症例（発赤が強い、掻痒感が強い）では、初期にステロイド外用薬を使用し、炎症を軽減させてからケトコナゾールの外用に徐々に切り替える

・ステロイドは、顔面や陰股部はにはマイルドクラス以下、それ以外の頭部や体幹はストロング～ベリーストロングクラスでも可。ただし副作用を考慮し症状改善後は中止する

・頭部などの被髪部には基剤としてローションタイプが有用。

・抗真菌薬外用（ケトコナゾール：ニゾラール®：イミダゾール系）

・痒み、ふけの増悪時、重症例：

まずはステロイド外用を4～5日使用

（アンテベートローション、デルモベートスカルプローション、リンデロンVGローション）

その後炎症が治まってからケトコナゾール外用に切り替える

・頭部などの被髪部には基剤としてローションタイプが有用。

処方例）

リンデロンVGローション1日１回

↓

その後

ケトコナゾールローション20g

リンデロンVGローション20mL混合

1日1回

・予防：抗真菌薬外用、風呂上りに1日1回（ニゾラールローション）

・軽症ではケトコナゾールクリーム

・炎症が強い場合はマイルドレベル以下のステロイド4～5日間の期間限定、その後ケトコナゾールへ

・ステロイドはランクの低いmildレベル（ロコイド®、キンダベート®）を使用

・ステロイドは4～5日間の期間限定（ステロイド酒さに移行してしまう危険性があるため）