インピンジメント（impingement)症候群

病態

・肩関節挙上時に肩峰、または烏口肩峰靱帯とその下に位置する腱板が衝突し、疼痛を引き起こす病態

・棘上筋腱炎、腱板不全断裂・完全断裂、石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包炎などが原因

・肩90°前方挙上位，肘90°屈曲位で，肩を内旋させ，大結節を烏口肩峰靱帯および烏口突起に圧迫させ，疼痛が誘発されれば陽性

・後方より肩を上から押さえ、逆の手で被検者の上肢を肘伸展位、母指が下を向いた状態（内旋位）で180度まで前方挙上

・肩を自動的に外転させると，大結節が肩峰の下をくぐり抜ける60 °～120°付近で痛みが出現し，この角度を超えると痛みが軽くなる。

・同様に，挙上位から下垂する際にも痛みを自覚する。

・「選手宣誓」のように上肢を挙上（scapula plane；肩甲骨は前方に30°傾いているため、前方屈曲30°にて挙上）し、ゆっくり降ろす。

・肩峰下病変（腱板断裂、回旋腱板炎、肩峰下滑液包炎、石灰沈着）の存在

（陽性尤度比3.7）