皮膚科 小児掌蹠丘疹性紅斑性皮膚炎（砂かぶれ様皮膚炎)
参考サイト 子どものホームケアの基礎：砂かぶれ様皮膚炎 砂かぶれ様皮膚炎の症状や原因は？ 手や足の裏にできる赤い斑点の正体 疾患 ・手足、特に指趾（しし）間、掌蹠に多発する紅色小丘疹、小水疱で発症し、まもなく癒合してびまん性の浮腫性紅斑とな...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
皮膚科 
消化器 NSAID、NSAIDsについて（作用機序、合併症）
作用機序 ・NSAIDsは，アラキドン酸カスケードにおいてプロスタグランジンやトロンボキサンの合成酵素であるシクロオキシゲナーゼ（Cyclooxygenase：COX）を阻害する。 ・COXには1と2の二つのアイソフォームがあり、NSAID...
呼吸器 アスピリン喘息（NSAIDs過敏症、不耐症）
疾患 ・アスピリンおよびアスピリンと同様な作用がある解熱鎮痛剤（解熱剤、鎮痛剤、風邪薬、坐薬、湿布など）などによって誘発される喘息。 ・アレルギー反応ではなく、COX1阻害作用を有するNSAIDsに対する過敏症状を呈する非アレルギー性過敏体...
内分泌・代謝 ビタミンＤ
D２、D3の違い ・ビタミンDにはD2からD7の6種類ある ・しかしD4～D7は食品にはほとんど含まれておらず、活性も低いため重要性はない ・そのため一般的にビタミンＤは、高い生理活性を示す「ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）」と「ビタ...
診察・検査 鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）
原因 ・消化管出血 ・月経 ・悪性腫瘍 ・肥満（体内への鉄吸収、体内の鉄遊離低下をきたすヘプシジンが増加するため） 特徴的な症状 ・restless legs 症候群の合併あり ・異食症（土、粘土、チョーク） ・氷食症 検査 血算 ・一般に...
救急 気道異物による急性上気道閉塞(窒息）に対する救急対応
異物誤嚥時の症状 ・「突然発症」が原則 ・choking sign 両手で自らの首を絞めるような仕草 ・吸気時の狭窄音 対応 ・十分な酸素投与 換気困難な場合はバッグバルブマスクを用いた高流量酸素投与 ・気道確保 患者の意識がなく、口腔内に...
消化器 非アルコール性脂肪肝性肝疾患（non-alcoholic fatty liver disease：NAFLD)
疾患（健診：C判定） ・脂肪肝は「アルコール性」と「非アルコール性」に大別される。 ・組織診断、あるいは画像診断で脂肪肝を認め、「アルコール性肝障害」「ウイルス性（HBV、HCVなど）」「自己免疫性肝炎」「原発性胆汁性胆管炎」などの他の肝疾...
消化器 直腸粘膜脱症候群（Mucosal Prolapse Syndrome：MPS）
疾患 ・直腸粘膜脱症候群は慢性的な「排便時のいきみ」がきっかけとなり、顕在ないしは潜在的粘膜脱出による直腸粘膜の形態変化を引き起こす疾患です。 ・内視鏡的に潰瘍型(53%)、平坦型(14%)、隆起型(33%)に分類され、病理学的には粘膜組織...
総合診療・家庭医療 MUS(medically unexplained symptoms)：診察、鑑別疾患
定義 ・「医学的に説明困難な身体症状」で、「何らかの身体疾患が存在するかと思わせる症状が認められるが、適切な診察や検査を行っても、その原因となる疾患が見出せない病像」 ・訴えが多様で、医学的に説明が困難 ・MUSの中に「機能性身体症候群（F...
消化器 自己免疫性胃炎
疾患 ・自己免疫性胃炎は、抗胃壁細胞抗体や抗内因子抗体などの自己抗体が関与し、自己免疫機序により胃粘膜の萎縮を引き起こす疾患である。 ・典型例では、胃体部を中心とした萎縮性胃炎で、胃の出口付近の前庭部には萎縮を認めないか軽度である。 ・He...
総合診療・家庭医療 機能性ディスペプシア（functional dyspepsia:FD)
ガイドライン 機能性消化管疾患診療ガイドライン2021－機能性ディスペプシア（FD）(改訂第2版) 編集：日本消化器病学会 定義（ガイドライン2021） 機能性ディスペプシアとは「症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患がないのにもかかわ...
手技 ステロイドの基本（使用法、ステロイドカバー）
ステロイドの種類（糖質コルチコイド作用の力価） ・ヒドロコルチゾン（ソル・コーテフ）は生理的に分泌される内因性ステロイドで、最もミネラルコルチコイド作用が強い（ストレスがない状態での成人のヒドロコルチゾン分泌量は10㎎/日） →副腎不全にお...
皮膚科 皮膚掻痒症、掻き壊し
外用 ステロイド＋ヒルドイドソフト軟膏の等量混合が基本 ・マイザー（ベリーストロング） ・アンテベート（ベリーストロング） ・アルメタ（マイルド） 内服 エバスチン（エバステル®）：当院採用 第1選択 ・第2世代 ・眠気中等度、効果中等度 ...
感染 クロストリジオイデス・ディフィシル感染症（Clostridioides difficile infection；CDI）
疑うべき症状、所見 ・抗菌薬使用の経過で起こる下痢、腹痛、発熱が典型的である。このような場合は本症を考える。 ・典型的症状（1日3回以上の水様便、腹痛、右下腹部の圧痛（回盲部および上行結腸が侵されやすい）、発熱、原因不明の白血球増多など）が...
消化器 大腸憩室、憩室炎
疫学 ・大腸憩室の保有率は日本人全体で約24%とされ、年齢とともに上昇する。 ・欧米人に比較して少ないとされる一方で、年々増加傾向ともいわれている ・食物繊維摂取の低下が関与すると考えられている ・本邦では、右側結腸（上行結腸〜肝彎曲）にで...
人間ドック・健診 腫瘍マーカー
肺癌 CEA：全肺癌（高齢者や喫煙者で偽陽性となる） SCC：扁平上皮癌 CYFRA：扁平上皮癌 SLX：腺癌 NSE：小細胞癌 ProGPR：小細胞癌 乳癌 CA15-3（ヒト乳脂肪球膜に対するモノクローナル抗体） 肝細胞癌 PIVKA-...
人間ドック・健診 血清アミラーゼ検査
アミラーゼについて ・アミラーゼはデンプンを分解しグルコース、マルトースやオリゴ糖を生成する酵素の総称である。 ・主に膵臓と唾液腺より分泌され、膵臓から最も多量に分泌されるので膵障害を調べるための代表的な検査となっている ・アミラーゼの由来...
消化器 好酸球性食道炎
ガイドライン 幼児・成人好酸球性消化管疾患診療ガイドライン（2020 年） 編集：厚生労働省好酸球性消化管疾患研究班 疾患 ・好酸球性食道炎は，食道に好酸球優位の炎症を引き起こす慢性の免疫性食道疾患である。 ・気管支喘息やアトピー性皮膚炎な...