緩和治療 オピオイド誘発性便秘症（opioid-induced constipation：OIC)
・オピオイドの副作用による便秘には耐性が生じないため、オピオイドを使用し続ける限りは永久に問題となるため、対策を講じる必要がある。 対処法 ① 便秘が生じにくいオピオイドにスイッチ フェンタニル、タペンダドールは便秘が生じにくい ② OIC...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
緩和治療 
リハビリテーション intrinsic plus、minus変形
intrinsic minus変形 ・骨間筋および虫様筋などの内在筋が麻痺または弛緩した状態。 ・骨間筋、虫様筋よりも相対的に指伸筋の緊張が高いときに起こり、MP関節過伸展し、IP関節は屈曲する。 intrinsic plus変形 ・指伸筋...
整形外科・外傷 野球肘
・野球によるスローイング動作、特に成長期の投手に多く発生するオーバーユースに起因する肘関節の代表的スポーツ障害。 ・10〜16歳の学童に多く発症する。 ・障害部位は、投球側の肘の内側、外側、後側（肘頭）に分類される ・圧痛、腫張、投球時の肘...
救急 閉鎖孔ヘルニア （診察、検査）
・高齢、痩せた女性に多いヘルニア（妊娠による骨盤底筋群の弛緩による） ・Howship-Romberg（ハウシップ‐ロンベルグ）徴候 患側上の側臥位、股関節を伸展、外転、内旋（靴の裏に付いたガムを見る肢位） →大腿内側の痛み、しびれが誘発（...
総合診療・家庭医療 家族志向のケア
・家族とは生物学的、感情的、法的に結びついている集団。 ・患者の背景には、それぞれに固有の家族関係があり、それぞれが関係しあい、家族全体がひとつのシステムを作り上げている ・家庭医療に限らず、医療の現場において家族との関わりを抜きに患者との...
リハビリテーション Wernicke-Mann肢位
・痙性片麻痺でみられる肢位 ・上肢の屈筋と下肢の伸筋におこる強い痙縮によって生じる。 【各関節の肢位】 ・肩関節内転、内旋 ・肘関節屈曲 ・前腕回内 ・手関節屈曲 ・手指屈曲
リハビリテーション Kohs立方体組み合わせテスト
・ 「分析」と「総合」の能力を測定する速度検査。 ・高齢者の知能測定にも適し、また、視空間失認・構成失行・脳損傷など、神経心理学の領域にも利用できる。 ・一辺3㎝の木製立方体を組み合わせて難易度順に置かれた17種類の模様を作る課題を行い、完...
リハビリテーション digit span（数唱）
・『読み上げた数字を順番または逆順に復唱する』課題 ・聴覚性言語性の即時記憶検査
リハビリテーション トークンテスト
参照： ・聴覚的理解と短期記憶の評価による失語症のスクリーニング検査 ・認知症、統合失調症、子どもの言語発達研究にもよく用いられます。 ・２種類の大きさ、２種類の形 (●と■)、５色 (赤，青，黄，黒，白) の組み合わせで、合計20個のトー...
リハビリテーション Benton視覚記銘検査
・「視覚認知」「視覚記銘」「視覚構成能力」を評価する検査。 ・無意味で複雑な図形を被検者に模写させて、その後一定の時間が経過してから、それを思い出させて描かせる。 ・図版記銘の検査（失語症の影響を受けにくい） 例） リハビリテーション医学・...
リハビリテーション WMS-R（Wechsler Memory Scale-revised)
・国際的に頻用されている総合的な記憶検査。 ・記憶のさまざまな側面を測定することができるので、認知症をはじめとする種々の疾患の記憶障害を評価するのに有効。 ・言語を使った問題と図形を使った問題で構成され、13の下位検査がある。 ・｢一般的記...
リハビリテーション 小脳性運動失調に対するリハビリテーション
① 重錘負荷 ② 弾性緊縛帯による圧迫 ③ フレンケル体操（Frenkel） 視覚や固有感覚などの感覚入力を強化して、運動制御を改善させる 例：「床に足型などを描き、歩行訓練の際に足型を見ながら歩く」 ④ 固有受容性神経筋促通法（PNF） ...
手技 大腿静脈穿刺
・滅菌プローブカバー、滅菌ジェルなどの贅沢な器材がない場合は「ランドマーク法」、「作図法」で穿刺せざるを得ない。 ・トラブル時に対応できる医療体制がない場合は、内頚、鎖骨下穿刺は避けるべきと思われる 【大腿静脈穿刺】 大腿穿刺の体位 下肢を...
リハビリテーション Modified Ashworth Scale
脳血管障害片麻痺患者の痙縮を評価スケール。 0～４に１＋を加えた6段階で徒手的に評価する。 【グレード】 0：正常な筋緊張（筋緊張に亢進なし） 1：筋緊張は軽度亢進で，関節を伸展あるいは屈曲したときに引っかかるような感じが生じた後にその引っ...
リハビリテーション Gerstmann症候群
優位半球の角回を中心とした病変で、「手指失認」「左右失認」「失算」「失書」を認めるもの 参照（このサイトより引用）： 角回を探す方法(ハの字レベル) ・脳梁体部がみえる、側脳室の“ハの字”レベル ・“ハの字”の払い…角回 ・外側溝(シルヴィ...
総合診療・家庭医療 家庭医療医の更なる資格
ＭＢＡ ・グロービス経営大学院 経営学科 ＵＳＭＬＥ（United States Medical Licensing Examination ） ＥＣＦＭＧ certificate 米国の医師国家試験に該当するUSMLEのStep1とSte...
リハビリテーション 車椅子処方のチェックポイント
参照： ・バックサポートの高さ：腋窩の下方約10㎝ ・座位保持時に、膝窩部にはシート前縁から3～5㎝の余裕 ・アームサポート高：肩0°、肘90°屈曲で肘下縁より1～2㎝高くする ・座幅は大転子部で両側に2～3㎝の間隔 ・フットサポートは床面...
総合診療・家庭医療 Choosing Wisely Japan
Choosing Wiselyとは、医療者と患者が、対話を通じて、科学的な裏づけ（エビデンス）があり、患者にとって真に必要で、かつ副作用の少ない医療（検査、治療、処置）の“ 賢明な選択” をめざす、国際的なキャンペーン活動である。 Choo...