総合診療・家庭医療 胸郭出口症候群
疾患 腕神経叢ならびに鎖骨下動静脈が ①前斜角筋と中斜角筋間 ②鎖骨と第1肋骨 ③小胸筋と烏口突起起始部 で形成される部位で圧迫されることにより、神経症状や虚血症状が出現する疾患 参照（このサイトより引用）： 症状 ・神経症状は90％、血管...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
総合診療・家庭医療 
整形外科・外傷 足関節捻挫
診察すべき4か所 ・前距腓靱帯エコーで診断可能 ・踵腓靱帯 ・第5中足骨基部 ・短腓骨筋腱の付着部 ・二分靱帯（にぶんじんたい）：Bifurcated ligament 踵骨から2方向に別れ立方骨と舟状骨に至る靭帯 その形状からY靭帯とも呼...
リハビリテーション アキレス腱断裂
好発年齢 ・30～40歳台 ・基盤に腱の変性がある Thompsonテスト ・腹臥位、または立て膝で足関節をベッド端から出した状態で下腿三頭筋を把持。 ・正常では足関節が底屈するが、アキレス腱断裂があると底屈がみられない（陽性） 治療・リハ...
リハビリテーション 膝半月板損傷
McMurray テスト ・膝を最大屈曲位にし、内外関節裂隙に手指を当てて、最大屈曲 ・その状態で下腿を回旋、疼痛やクリックが触知したら陽性（半月板の後方の損傷） ・その他、膝屈曲で下腿を内旋、外旋し、その状態で膝を伸展。途中でクリック、疼...
リハビリテーション 指の腱損傷後のリハビリテーション
・伸筋腱は屈筋腱と比べて薄く、十分な修復強度になるまでの期間が長い。したがって屈筋腱より長い外固定期間を要する。 ・示指から小指において、浅指屈筋腱と深指屈筋腱の2本が手掌の末梢側横皺から PIP 関節の浅指屈筋腱の付着部まで（MP関節から...
緩和治療 オピオイド誘発性便秘症（opioid-induced constipation：OIC)
・オピオイドの副作用による便秘には耐性が生じないため、オピオイドを使用し続ける限りは永久に問題となるため、対策を講じる必要がある。 対処法 ① 便秘が生じにくいオピオイドにスイッチ フェンタニル、タペンダドールは便秘が生じにくい ② OIC...
リハビリテーション intrinsic plus、minus変形
intrinsic minus変形 ・骨間筋および虫様筋などの内在筋が麻痺または弛緩した状態。 ・骨間筋、虫様筋よりも相対的に指伸筋の緊張が高いときに起こり、MP関節過伸展し、IP関節は屈曲する。 intrinsic plus変形 ・指伸筋...
整形外科・外傷 野球肘
・野球によるスローイング動作、特に成長期の投手に多く発生するオーバーユースに起因する肘関節の代表的スポーツ障害。 ・10〜16歳の学童に多く発症する。 ・障害部位は、投球側の肘の内側、外側、後側（肘頭）に分類される ・圧痛、腫張、投球時の肘...
救急 閉鎖孔ヘルニア （診察、検査）
・高齢、痩せた女性に多いヘルニア（妊娠による骨盤底筋群の弛緩による） ・Howship-Romberg（ハウシップ‐ロンベルグ）徴候 患側上の側臥位、股関節を伸展、外転、内旋（靴の裏に付いたガムを見る肢位） →大腿内側の痛み、しびれが誘発（...
総合診療・家庭医療 家族志向のケア
・家族とは生物学的、感情的、法的に結びついている集団。 ・患者の背景には、それぞれに固有の家族関係があり、それぞれが関係しあい、家族全体がひとつのシステムを作り上げている ・家庭医療に限らず、医療の現場において家族との関わりを抜きに患者との...
リハビリテーション Wernicke-Mann肢位
・痙性片麻痺でみられる肢位 ・上肢の屈筋と下肢の伸筋におこる強い痙縮によって生じる。 【各関節の肢位】 ・肩関節内転、内旋 ・肘関節屈曲 ・前腕回内 ・手関節屈曲 ・手指屈曲
リハビリテーション Kohs立方体組み合わせテスト
・ 「分析」と「総合」の能力を測定する速度検査。 ・高齢者の知能測定にも適し、また、視空間失認・構成失行・脳損傷など、神経心理学の領域にも利用できる。 ・一辺3㎝の木製立方体を組み合わせて難易度順に置かれた17種類の模様を作る課題を行い、完...
リハビリテーション digit span（数唱）
・『読み上げた数字を順番または逆順に復唱する』課題 ・聴覚性言語性の即時記憶検査
リハビリテーション トークンテスト
参照： ・聴覚的理解と短期記憶の評価による失語症のスクリーニング検査 ・認知症、統合失調症、子どもの言語発達研究にもよく用いられます。 ・２種類の大きさ、２種類の形 (●と■)、５色 (赤，青，黄，黒，白) の組み合わせで、合計20個のトー...
リハビリテーション Benton視覚記銘検査
・「視覚認知」「視覚記銘」「視覚構成能力」を評価する検査。 ・無意味で複雑な図形を被検者に模写させて、その後一定の時間が経過してから、それを思い出させて描かせる。 ・図版記銘の検査（失語症の影響を受けにくい） 例） リハビリテーション医学・...
リハビリテーション WMS-R（Wechsler Memory Scale-revised)
・国際的に頻用されている総合的な記憶検査。 ・記憶のさまざまな側面を測定することができるので、認知症をはじめとする種々の疾患の記憶障害を評価するのに有効。 ・言語を使った問題と図形を使った問題で構成され、13の下位検査がある。 ・｢一般的記...
リハビリテーション 小脳性運動失調に対するリハビリテーション
① 重錘負荷 ② 弾性緊縛帯による圧迫 ③ フレンケル体操（Frenkel） 視覚や固有感覚などの感覚入力を強化して、運動制御を改善させる 例：「床に足型などを描き、歩行訓練の際に足型を見ながら歩く」 ④ 固有受容性神経筋促通法（PNF） ...
手技 大腿静脈穿刺
・滅菌プローブカバー、滅菌ジェルなどの贅沢な器材がない場合は「ランドマーク法」、「作図法」で穿刺せざるを得ない。 ・トラブル時に対応できる医療体制がない場合は、内頚、鎖骨下穿刺は避けるべきと思われる 【大腿静脈穿刺】 大腿穿刺の体位 下肢を...