消化器 ロタウイルス感染症
【疫学】 ・主に冬~春（特に3~5月）に多発。 ・乳幼児に多いが、まれに成人でも集団発生がある。 ・感染力が強く、家族全員が感染することも多い。 ・白色便（ただし、アデノウイルスでも白色便あり） 【症状】 ・嘔吐、発熱、下痢、腹痛 ・嘔吐は...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
消化器 消化器 ノロウイルス感染症
【疫学】 ・ノロウイルス感染症には、生カキを食べて感染する「食中毒タイプ」と、感染した人の嘔吐物や糞便などを介して感染する「二次感染」の二つのタイプがある。 ・ノロウイルス感染症は子供では例年11月頃より見られ、3月くらいまで続く。 【症状...
エコー IVC(inferior vena cava；下大静脈）エコーによる脱水の評価
IVC(inferior vena cava；下大静脈）エコー 【プローブの位置 】 剣状突起右縁と肋骨下縁のなす角を触診し、そこにプローブを長軸方向にはめ込む。 マーカーは患者頭側（画面向かって右が頭側） 【測定部位 】 肝静脈流入部の1...
診察・検査 小葉中心性結節（胸部CT所見）
参考： 小葉とは： ・結合組織隔壁によって囲まれる肺構造の最小のものである。 ・ある程度の数の肺胞が集まった、肺の構成単位。大体1辺が1cm程度の多面体（CTで見ると多角形）で、中心部に終末細気管支と伴走する肺動脈がある。 ・周囲は小葉間隔...
総合診療・家庭医療 ウイルス感染症で3日以上高熱が続くもの
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総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（大分県産豚の絶品あらびきウインナー2㎏（寄付金額 10,000円）/大分県国東市
大分県産の豚肉を原材料にハム職人が丁寧に仕上げたあらびきウインナーソーセージです。 パリッとシコシコ、甘い肉汁の絶品あらびきウインナー。この機会にお楽しみ下さい！ 【ふるさと納税】パリッと2kg食べ放題！大分県産豚の絶品あらびきウインナー ...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（新潟県産 洋梨 特大 ルレクチェ 2個（寄付金額 16,000円）/新潟県三条市）
「果樹専門家集団の中でも生産者を限定し、味わい深く、見た目の美しい特大サイズのル レクチェをお届けします。 ル レクチェは新潟県特産の西洋梨です。完熟すると特有の甘い芳香を放ち、果肉はとろけるような舌触りになります。 栽培の難しい西洋梨です...
緩和治療 モルヒネ注射の投与法
【静注か皮下注か？】 ・持続皮下注、静注いずれでも良いが、維持輸液不要な持続皮下注の方がよい。 ・ただし、突出痛が即時の場合（たとえば骨転移痛で、動いた瞬間から痛みのある場合など）は持続静注の早送りが必要となり、持続静注の方がよいかもしれな...
診察・検査 重症度の高い胸痛の鑑別
▼急性心筋梗塞 ・両腕に放散する疼痛 ・Ⅲ音の聴取 ・低血圧 ▼急性大動脈解離 ・急性の胸痛または背部痛 ・上肢の脈拍の差 ▼肺塞栓症（Wells criteria) ・臨床的に深部静脈血栓症の症状がある ・肺塞栓症以外に説明がつかない ・...
耳鼻科 花粉症
【症状 】 ・鼻汁（肥満細胞からのヒスタミン放出による） ・鼻閉（炎症細胞の粘膜への作用による） ・目の痒み ↓ これらの症状に最も効果的なのは「ステロイド点鼻液」
救急 脳動脈解離（椎骨、内頚）
【発症頻度】 椎骨：内頚＝4:1 １．椎骨動脈解離 ・突然発症、片側性、これまでに経験したことのない後頚部～後頭部痛が多い ・脳虚血（脳梗塞、TIA)に加えて、クモ膜下出血の発症も少なくない。 ２．内頚動脈解離 ・片側性の前頭部痛、顔面痛、...
救急 頚部痛の鑑別（red flag5疾患、yellow flag6疾患 )
【red flag】 １．クモ膜下出血 数日経過したSAHが頚部痛で受診することがある ２．AMI＋大動脈解離 女性のAMIに「主訴：頚部痛、ひどい肩こり」がある ３．脳動脈解離（椎骨、内頚） ・椎骨：内頚＝4:1で、椎骨動脈解離が多い。 ...
総合診療・家庭医療 VINDICATE-P（分析的診断思考法）
V：vascular（血管障害） I ：inflammation（炎症）/infection（感染） N： neoplasm（腫瘍） D： degenerative（変性疾患） I： intoxication（中毒）/iatrogeic（医...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税
高知県 南国市（なんこくし） アイスブリュレセットA （ジャージー乳のアイスブリュレ×４個＋濃厚キャラメルのアイスブリュレ×４個） 寄付金額10,000円 第3回ニッポン全国ご当地おやつランキング グランプリ受賞！ 「ジャージー乳のアイスブ...
診察・検査 核左方移動
第115回日本内科学会講演会 明治維新150年目の内科学～難治性疾患への挑戦～教育講演：ルーチン検査（血算・生化学・凝固検査）にて細菌感染症の病態を把握する 【好中球の成熟過程】好中球は，骨髄の造血幹細胞から産生される。造血幹細胞→骨髄...
皮膚科 尋常性疣贅（石いぼ）
・ヒト乳頭腫ウイルス感染。・終生免疫は獲得できず、容易に再発する。・皮膚の微細な外傷から侵入し、角化細胞に感染。落屑とともにウイルスが放出され、他部位に感染（指趾、手背、足底など）参考：【治療】・液体窒素による冷凍凝固・電気凝固・スピール膏...
整形外科・外傷 円回内筋症候群
【円回内筋】円回内筋（えんかいないきん、pronator teres muscle）は人間の上肢の筋肉で肘関節の屈曲、前腕の回内を行う。浅頭・上腕骨頭は上腕骨内側上顆、深頭・尺骨頭は尺骨鈎状突起から起こり、2頭は合流して回内筋粗面で停止する...
診察・検査 慢性硬膜下血腫診断のための聴性打診
※感度は50％程度だが、やる価値あり側頭部に聴診器を当てて、前額部（前頭洞に一致する部位）を打診↓血種がある方では、打診音が弱い