救急 脳動脈解離（椎骨、内頚）
【発症頻度】 椎骨：内頚＝4:1 １．椎骨動脈解離 ・突然発症、片側性、これまでに経験したことのない後頚部～後頭部痛が多い ・脳虚血（脳梗塞、TIA)に加えて、クモ膜下出血の発症も少なくない。 ２．内頚動脈解離 ・片側性の前頭部痛、顔面痛、...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
救急 頚部痛の鑑別（red flag5疾患、yellow flag6疾患 )
【red flag】 １．クモ膜下出血 数日経過したSAHが頚部痛で受診することがある ２．AMI＋大動脈解離 女性のAMIに「主訴：頚部痛、ひどい肩こり」がある ３．脳動脈解離（椎骨、内頚） ・椎骨：内頚＝4:1で、椎骨動脈解離が多い。 ...
総合診療・家庭医療 VINDICATE-P（分析的診断思考法）
V：vascular（血管障害） I ：inflammation（炎症）/infection（感染） N： neoplasm（腫瘍） D： degenerative（変性疾患） I： intoxication（中毒）/iatrogeic（医...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税
高知県 南国市（なんこくし） アイスブリュレセットA （ジャージー乳のアイスブリュレ×４個＋濃厚キャラメルのアイスブリュレ×４個） 寄付金額10,000円 第3回ニッポン全国ご当地おやつランキング グランプリ受賞！ 「ジャージー乳のアイスブ...
診察・検査 核左方移動
第115回日本内科学会講演会 明治維新150年目の内科学～難治性疾患への挑戦～教育講演：ルーチン検査（血算・生化学・凝固検査）にて細菌感染症の病態を把握する 【好中球の成熟過程】好中球は，骨髄の造血幹細胞から産生される。造血幹細胞→骨髄...
皮膚科 尋常性疣贅（石いぼ）
・ヒト乳頭腫ウイルス感染。・終生免疫は獲得できず、容易に再発する。・皮膚の微細な外傷から侵入し、角化細胞に感染。落屑とともにウイルスが放出され、他部位に感染（指趾、手背、足底など）参考：【治療】・液体窒素による冷凍凝固・電気凝固・スピール膏...
整形外科・外傷 円回内筋症候群
【円回内筋】円回内筋（えんかいないきん、pronator teres muscle）は人間の上肢の筋肉で肘関節の屈曲、前腕の回内を行う。浅頭・上腕骨頭は上腕骨内側上顆、深頭・尺骨頭は尺骨鈎状突起から起こり、2頭は合流して回内筋粗面で停止する...
診察・検査 慢性硬膜下血腫診断のための聴性打診
※感度は50％程度だが、やる価値あり側頭部に聴診器を当てて、前額部（前頭洞に一致する部位）を打診↓血種がある方では、打診音が弱い
呼吸器 小児の咳嗽診療ガイドライン２０２０
「小児診療に当たる先生方には、これらを読んでもらうだけでもかなり役立つ内容になっていると思います。小児の咳嗽に対する現時点での薬物治療の考え方が、この1冊に盛り込まれています」日本小児呼吸器学会・望月博之先生 日本小児呼吸器学会作成，わが国...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（新潟県魚沼産コシヒカリ5kg/新潟県長岡市）
【ふるさと納税】米 5kg 白米 コシヒカリ 魚沼 B7-15新潟県魚沼産（長岡川口地域）コシヒカリ5kg価格：10000円（税込、送料無料) (2020/9/21時点)楽天で購入新潟が誇るブランド米。1万円で5㎏と、他と比べると還元率は低...
脳神経系 視床痛の診断、治療
脳血管障害発症後、数日～数か月してから発症。【責任病巣】 視床腹尾側核のみならず、内包、視床皮質線維の障害でも発症【症状】・灼熱感、間欠的疼痛、allodyniaを3主徴とする。「耐え難い痛み」・整形外科疾患との鑑別： 疼痛のみならず、「強...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税 SOYJOY20本セット （徳島県板野町 寄付金額10000円）
【ふるさと納税】SOYJOY20本セット(2種のアップル・アーモンド&チョコレート・ストロベリー・ピーナッツ)【1087741】価格：10000円（税込、送料無料) (2020/9/11時点)楽天で購入SOYJOY20本セット(アップル、チ...
総合診療・家庭医療 旅行者感染症
【デング熱】・潜伏期2～15日（多くは3～7日）・蚊が媒介・東南アジア、中南米、カリブ海諸国、アフリカ、中国、台湾、オーストラリア、南太平洋諸国・突然の発熱で始まり、頭痛時に眼窩痛、筋肉痛を伴うことが多い・発症3～4日後から胸部、体幹から始...
診察・検査 前庭神経系の診察法これ３つ
【前庭神経系とは】内耳にあり重力と直線加速度を司る感覚器官。前庭器官の名でも知られる。前下内側は蝸牛と、後上外側は三半規管と接する内耳の中央部にある器官である。三半規管同様、内部はリンパ液で満たされており、三半規管や蝸牛に通じている。内壁に...
腎臓 透析患者点滴指示（例）
① ソリタT1 500ml＋50％ブドウ糖2A(40ml）＋ダイビタミックス1A② ネオアミユー200ml日中キープ、夜間ロック可
診察・検査 MLF症候群（medial longitudinal fasciculus syndrome）
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総合診療・家庭医療 予告
リウマチ熱
診察・検査 Ⅲ音
・心房に溜まっていた血液が一気に心室に流れ込んで（急速流入）、心室の壁にぶつかることによって起こる音。・容量負荷の所見（うっ血性心不全、拡張型心筋症など）・死亡の予測に有用だとする報告あり。心尖部、左側臥位、ベル型で聴取