救急 エアウェイの挿入（口咽頭、鼻咽頭）
【口咽頭エアウェイ（oropharyngeal airway：OPA)】・意識がなく、咳反射や嘔吐反射がない患者に使用・サイズ：フランジが口角、先端が下顎角に来るサイズを選択参照（このサイトより引用）：・挿入法：まず硬口蓋に向かうように上向...
Dr.Gawaso,M.D.,Ph.D.
救急 
呼吸器 片側胸水の鑑別（胸部X線写真上の胸水量からの鑑別）
※胸水中の好中球誘導に関わるIL-8、TGF-β（トランスフォーミング増殖因子）、VEGF(血管内皮細胞増殖因子）により胸水量に違いが生じる。【片側胸水で1/3未満】少量・肺炎随伴性胸水・肺塞栓【片側胸水で1/3以上を占める場合】中等量・結...
循環器 二次性高血圧症（スクリーニングの適応と検査項目）
【二次性高血圧症を疑う場合】・若年発症の重症高血圧・治療抵抗性高血圧（十分な生活習慣の修正を行ったうえで、利尿剤を含むクラスの異なる3剤の降圧薬を適切な用量投与しても目標血圧まで下がらない病態）・良好だった血圧管理が難しくなった高血圧・急に...
救急 全身性毛細血管漏出症候群（Systemic Capillary Leak Syndrome：SCLS）
【疾患概念】・全身性毛細管漏出症候群（SCLS）は血液濃縮，低アルブミン血症を伴う可逆性の血漿の血管外漏出と血管虚脱を示すまれな疾患である。・1960年にClarksonらにより初めて報告された疾患概念であり、「Clarkson症候群」とも...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（うなぎ蒲焼2尾(計320g以上) /宮崎県都農町）
「ふるさと納税」のうなぎは正直、硬くてイマイチな物が多いですが、こちらは柔らかく、美味しさには問題なし！ただ、発送までに時間がかなり掛かってしまうのが残念・・・（約2か月）【ふるさと納税】うなぎ蒲焼2尾(計320g以上)国産 都農町加工品価...
眼科 麦粒腫（内、外）、霰粒腫の鑑別、治療
【眼瞼炎の分類】・いわゆる「のももらい」とは麦粒腫のことを言う。・感染部位により分類されるまつ毛の毛根（Zeis腺）に感染した場合を「外麦粒腫」→外からでも見える瞼板腺（Meibom腺）に感染した場合を「内麦粒腫」→眼瞼を翻すとよく見える瞼...
消化器 下痢時の水分、食事指導
１．下痢がひどい時・下痢をすると体の水分が失われていくので、水分を十分に飲ませるようにする。・固形物は控える・人肌程度に温めた小児用イオン飲料、湯冷まし、薄いお茶（番茶、麦茶）、野菜スープ、ニンジンスープ（実がないもの）、みそ汁の上澄み、り...
消化器 ロタウイルス感染症
【疫学】・主に冬~春（特に3~5月）に多発。・乳幼児に多いが、まれに成人でも集団発生がある。・感染力が強く、家族全員が感染することも多い。・白色便（ただし、アデノウイルスでも白色便あり）【症状】・嘔吐、発熱、下痢、腹痛・嘔吐は1~2日程度・...
消化器 ノロウイルス感染症
【疫学】・ノロウイルス感染症には、生カキを食べて感染する「食中毒タイプ」と、感染した人の嘔吐物や糞便などを介して感染する「二次感染」の二つのタイプがある。・ノロウイルス感染症は子供では例年11月頃より見られ、3月くらいまで続く。【症状】・潜...
診察・検査 小葉中心性結節（胸部CT所見）
参考：小葉とは：・結合組織隔壁によって囲まれる肺構造の最小のものである。・ある程度の数の肺胞が集まった、肺の構成単位。大体1辺が1cm程度の多面体（CTで見ると多角形）で、中心部に終末細気管支と伴走する肺動脈がある。・周囲は小葉間隔壁と呼ば...
総合診療・家庭医療 ウイルス感染症で3日以上高熱が続くもの
インフルエンザアデノヘルペス麻疹パルボ絶対的名著！誰も教えてくれなかった「風邪」の診かた 感染症診療12の戦略／岸田直樹【1000円以上送料無料】価格：3850円（税込、送料無料) (2020/2/1時点)楽天で購入
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（大分県産豚の絶品あらびきウインナー2㎏（寄付金額 10,000円）/大分県国東市
大分県産の豚肉を原材料にハム職人が丁寧に仕上げたあらびきウインナーソーセージです。パリッとシコシコ、甘い肉汁の絶品あらびきウインナー。この機会にお楽しみ下さい！【ふるさと納税】パリッと2kg食べ放題！大分県産豚の絶品あらびきウインナーこのボ...
総合診療・家庭医療 おすすめ！ふるさと納税（新潟県産 洋梨 特大 ルレクチェ 2個（寄付金額 16,000円）/新潟県三条市）
「果樹専門家集団の中でも生産者を限定し、味わい深く、見た目の美しい特大サイズのル レクチェをお届けします。ル レクチェは新潟県特産の西洋梨です。完熟すると特有の甘い芳香を放ち、果肉はとろけるような舌触りになります。栽培の難しい西洋梨ですが、...
診察・検査 重症度の高い胸痛の鑑別
▼急性心筋梗塞・両腕に放散する疼痛・Ⅲ音の聴取・低血圧▼急性大動脈解離・急性の胸痛または背部痛・上肢の脈拍の差▼肺塞栓症（Wells criteria)・臨床的に深部静脈血栓症の症状がある・肺塞栓症以外に説明がつかない・心拍＞100/分・臥...
耳鼻科 花粉症
【症状 】・鼻汁（肥満細胞からのヒスタミン放出による）・鼻閉（炎症細胞の粘膜への作用による）・目の痒み↓これらの症状に最も効果的なのは「ステロイド点鼻液」
救急 脳動脈解離（椎骨、内頚）
【発症頻度】椎骨：内頚＝4:1１．椎骨動脈解離・突然発症、片側性、これまでに経験したことのない後頚部～後頭部痛が多い・脳虚血（脳梗塞、TIA)に加えて、クモ膜下出血の発症も少なくない。２．内頚動脈解離・片側性の前頭部痛、顔面痛、前頚部痛・眼...
救急 頚部痛の鑑別（red flag5疾患、yellow flag6疾患 )
【red flag】１．クモ膜下出血数日経過したSAHが頚部痛で受診することがある２．AMI＋大動脈解離女性のAMIに「主訴：頚部痛、ひどい肩こり」がある３．脳動脈解離（椎骨、内頚）・椎骨：内頚＝4:1で、椎骨動脈解離が多い。・原因：頚部外...
総合診療・家庭医療 VINDICATE-P（分析的診断思考法）
V：vascular（血管障害）I ：inflammation（炎症）/infection（感染）N： neoplasm（腫瘍）D： degenerative（変性疾患）I： intoxication（中毒）/iatrogeic（医原性）/...