リハビリテーション リハビリテーション総合実施計画書
リハビリテーション総合実施計画書 ・リハビリテーション総合実施計画書とは、リハビリを提供した際の診療報酬を算定するために必要な書類です。つまり、総合実施計画書がないとリハビリを実施しても診療報酬は得られないので、病院・施設側の利益が発生しま...
リハビリテーション
リハビリテーション 
リハビリテーション リハビリテーション処方（処方に求められる記載内容）
リハビリテーション処方の記載内容 １．主たる病名と疾患別リハビリテーションの種類 ・リハビリテーション治療の主たる対象とする診断名 ・上記に基づいて、いずれの疾患別リハビリテーション料を算定するのかも明記する。 ２．病歴 ・疾患の経過を簡潔...
リハビリテーション 嚥下障害（評価スケール、治療、リハビリテーション）
嚥下障害の評価 藤島の「摂食・嚥下能力のグレード」 「できる状態」の評価法 Ⅰ：重症（経口不可） １ 嚥下困難または不能、嚥下訓練適応なし ２ 基礎的嚥下訓練のみの適応あり ３ 条件が整えば誤嚥は減り、摂食訓練が可能 Ⅱ：中等度（経口と補助...
整形外科・外傷 保護中: 神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法）
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リハビリテーション 疼痛（分類、侵害受容性、感覚神経）
痛みの原因による分類 ・痛みは、大きく「侵害受容性疼痛」と「神経因性疼痛」の2つに分類される。 ・加えて「心理社会的疼痛」もあると言われている。 １）侵害受容性疼痛 ・いわゆる急性の痛み ・末梢の侵害受容器が，熱や機械刺激によって活性化され...
膠原病 関節リウマチ
RAによる関節破壊 ・PIP、MP、手根骨全体の変化が多い （DIP関節は滑膜組織が少ないため、関節炎が起こることは稀） ・関節の発赤はまれ（→あれば感染症を疑う） ・尺骨茎状突起骨びらんがみられる ・手根骨は最終的に骨癒合し、骨強直（an...
脳神経系 多発性硬化症
疾患 ・中枢神経組織の脱髄性炎症疾患 ・ミエリンに対する自己免疫機序が原因 ・20～30代の若年女性に多い。 ・空間的時間的多発性が特徴。 症状 ・視力、視野障害（初発症状として最多） ・眼球運動障害 ・めまい ・構音障害 ・筋力低下 ・感...
総合診療・家庭医療 ADL、IADL
ADL（BADL） DEATH：できないと命に係わる（death）、と覚える D：dressing（着替え） E：eating（食事） A：ambulation（歩行、移動） T：toiletting（排泄） H：hygiene（入浴、整容...
リハビリテーション 医療に関わる宣言、綱領
アルマ・アタ宣言 アルマ・アタ宣言 １９７８年９月、旧ソ連のカザフ共和国の首都アルマ・アタに、世界１４０カ国以上の代表 がＷＨＯとユニセフの呼びかけで集まり、 国際会議が開催された。 この会議で、「西暦２０００年までにすべての人に健康を」と...
産業医・労働衛生コンサルタント 医師の「専従」「専任」「専属」とは？
専従 ・「回復期リハビリテーション病棟入院料１」については、医師の要件として、 「当該病棟にリハビリテーション医療に関する３年以上の経験及びリハビリテーション医療に係る研修を修了した専従の常勤医師１名以上」が配置されていることと規定されてい...
リハビリテーション 肘部管症候群（Cubital tunnel syndrome)
疾患 ・絞扼性神経障害では手根管症候群に次いで多い 背景因子として、変形性肘関節症、小児期の骨折に起因する外反肘、内反肘変形、ガングリオンなどの占拠性病変、関節リウマチ、スポーツ障害など ・危険因子：高齢、男性、喫煙、糖尿病など 肘部管とは...
リハビリテーション 評価尺度
名義尺度 ・名義尺度とは、データを分類するために使う尺度。 ・名義尺度の数字は、そのデータがどのグループに属しているかを示すだけで、数字の大きさや順番には意味はない。 例） 性別（1=男性、2=女性） 血液型（1=A型、2=B型、3=AB型...
リハビリテーション 低心拍出量症候群（low output syndrome；LOS）
概念 ・低心拍出量症候群（low output syndrome；LOS）低心拍出量症候群とは、生命存続に最低限必要な安静時の血液供給は保たれているが、労作時に増加する需要にみあう血液供給ができないために、臓器機能低下に基づく一連の症状を呈...
循環器 負荷心電図（マスター、トレッドミル、Bruce法）
運動負荷試験 １）マスター二段階試験 ＜検査内容＞ ・Master博士が考案した負荷心電図法 ・高さ 23ｃｍの二段の凸型階段を用い、性別、年齢、体重より算出された回数をステップ音にあわせて一定速度で一定期間昇り降りしてもらい、 昇降前と後...
総合診療・家庭医療 運動負荷試験、運動強度
運動負荷試験の禁忌 参考： 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版） 絶対禁忌 1．2日以内の急性心筋梗塞 2．内科治療により安定していない不安定狭心症 3．自覚症状または血行動態異常の原因となるコントロ...
総合診療・家庭医療 国際生活機能分類（ICF：International Classification of Functioning, Disability and Health）
概念 ・国際生活機能分類（ICF：International Classification of Functioning, Disability and Health）は、人間の生活機能と障害の分類法として、2001年５月、世界保健機関（W...
総合診療・家庭医療 介護保険主治医意見書のポイント
「要支援」と「要介護」の判定基準 要支援 ・ADLは自立しているが、IADLは自立していない人 ・「要支援2」はADLが自立しており、認知症なし 要介護 ・「要介護1」は、ADL自立しているが、認知症あり。 または今後6か月以内に増悪する進...
総合診療・家庭医療 介護施設の種類
介護療養型医療施設： ・介護病棟 ・持続点滴、吸引、胃瘻管理など 特別養護老人ホーム（特養）： ・要介護3以上、寝たきりに近い人が中心。 ・医療行為はあまりできず、1日1本の点滴程度 介護老人保健施設（老健）： ・要介護2程度 ・自宅までの...