整形外科・外傷

腰痛の疫学・腰痛の罹患率有訴率：40～50％既往歴：70～80％・急性腰痛の70％は原因不明の非特異的腰痛（3週間以内に自然軽快）・原因疾患の97％は整形疾患、2％が腹部内蔵疾患、1%が脊椎がんや炎症性関節炎、感染症分類１）原因による分類脊...

脊椎圧迫骨折特徴・骨折椎体は胸腰椎移行部（Th11～L2）に多い・一方、痛みの訴えは「L4~5付近」が多いので、疼痛部位に騙されないこと骨折部位から握こぶし一個分下、握りこぶし一個分外側が多い胸腰椎移行部の後根神経後枝は臀部を支配するため、...

Speed’s test・肘伸展、手掌を正面に向けた状態で前方挙上させる・向かい合った検者が挙上に抵抗すると、肩前方に痛みが生じる肩関節エコー・小さく前習いの状態で10～15°内旋にて、結節間溝が真正面になる・水平にプローブを当てる・炎症で...

疾患・最も傷害されやすいのは棘上筋誘発試験drop arm sign・検者は患者の手首を持ち、肩関節を90度まで外転した状態で検者はその手を離す。・脱力感を伴って上肢が降下すれば陽性。painful arc sign・肩を自動的に外転させる...

病態・肩関節挙上時に肩峰、または烏口肩峰靱帯とその下に位置する腱板が衝突し、疼痛を引き起こす病態・棘上筋腱炎、腱板不全断裂・完全断裂、石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包炎などが原因身体検査① Hawkinsテスト（肩峰下滑液包圧迫）・肩90°前...

診察・受傷機転は？（典型的には外転・外旋強制）・初回か再発か？（初回では骨折の合併を想定）・PMS（pulse,motor,sensory)に問題がないか確認・腋窩神経損傷（前方脱臼の10％に合併）→肩外側の感覚鈍麻、三角筋麻痺→ほとんんど...

X線のオーダー①　両股関節正面、患側股関節軸位・患側は動かす必要がないため、近位部骨折の撮影では最適②　両股関節正面、患側股関節ラオエンシュタイン・患側を「外転外旋位」にするため困難

NPUAP分類（National Pressure Ulcer Advisory Panel：米国褥瘡諮問委員会）参照： NPUAP分類以下の6病期に分類・DTI疑い（深部組織損傷疑い）・ステージⅠ（紅斑：消退しない発赤）・ステージⅡ（真皮...

疾患・絞扼性神経障害の中で最多・40歳以上で多い・男女比：１：２（女性に多い）・両側性が多い・原因の特定できない特発性と、原因のある2次性に分類される・多くは特発性で、中年女性に多いが、特に両側性では2次性を考える・危険因子：女性、手の酷使...

概念・「成長痛」は、“幼児から思春期の成長期に起こる子どもの下肢の「特有の症状や特徴をもつ痛み」の総称。・年齢は2~14歳にみられ、好発年齢は3~5歳の幼児である。・病名と言うより「幼児期の繰り返す下肢の痛みで、特に骨や関節の治療すべき病気...

手の変形性関節症・好発部位はDIP（Heberden結節）、PIP（Bouchard結節）、母指CMの３か所が多い。（まれに大菱形・舟状骨関節にもみられる）・OAではMP関節に変化がない（↔RA、偽痛風との鑑別点）CM関節症・母指CM関節症...

下記に該当する場合には、否定できるまで頸椎保護を継続①　脊椎・脊髄損傷の可能性がある受傷機転・高速の自動車事故・高所からの墜落事故（身長の3倍以上の高さ）・飛び込みによる受傷・脊椎周辺の穿通創・頭頸部へのスポーツ外傷②　脊椎、脊髄損傷を疑う...

疾患・「強直性脊椎炎」「反応性関節炎」「乾癬性関節炎」「炎症性腸疾患に伴う関節炎、」「分類不能型脊椎関節炎」および「小児の脊椎関節炎」を含めた炎症性関節炎の総称・家族内集積があり、HLA-B27遺伝子との関連性が高いとされる・リウマチ因子は...

・足関節内側面で、内果と踵骨隆起の間の溝とその上に張る屈筋支帯によって形成される。・前方から順に、後脛骨筋、長趾屈筋、後脛骨動脈、後脛骨静脈、後脛骨神経、長拇趾屈筋が通る。参照（このサイトより引用）：足根管症候群症状足根管症候群では、踵以外...

・虐待で児が前後に激しく揺さぶられた場合、長管骨長軸に垂直方向に力が働き、骨端線に平行な骨折が生じる。・特に辺縁で骨折は明らかとなり、角骨折（corner fracture）と呼ばれる。・また骨折部がはっきりと離開すると弧状の骨片となり、バ...