整形外科・外傷

スポンサーリンク
整形外科・外傷

骨粗鬆症

参考:「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版」  原発性骨粗鬆症の診断基準 低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患または続発性骨粗鬆症を認めず、骨評価の結果が下記の条件を満たす場合、原発性骨粗鬆症と診断する。 I...
2021.11.09
感染

化膿性脊椎炎(椎間板炎?椎体炎?)

脊椎炎? 椎間板炎? 椎体炎? ・「整形外科学用語集」(日本整形外科学会編)に「椎間板炎」「椎体炎」なる用語はない。 「化膿性脊椎炎(pyogenic spondylitis)」はある。 (→脊椎の感染症が「椎体前辺縁の終末動...
2021.10.28
整形外科・外傷

神経根支配 (含・ Dr.仲田の記憶法)

上肢 運動神経支配 僧帽筋 副神経(Ⅺ)、C2~4 肩甲骨挙上、内転 延髄より中枢の麻痺か、頚髄より末梢の麻痺かを鑑別できる 横隔神経(C3~5) 空中に大きく指で「三」と描く 「上(胸腔)と下(腹腔...
2021.09.22
整形外科・外傷

肩関節脱臼:診断と治療

診察 ・受傷機転は?(典型的には外転・外旋強制) ・初回か再発か?(初回では骨折の合併を想定) ・PMS(pulse,motor,sensory)に問題がないか確認 ・腋窩神経損傷(前方脱臼の10%に合併) →肩外側の感覚鈍麻、三...
2021.09.14
整形外科・外傷

足根管

・足関節内側面で、内果と踵骨隆起の間の溝とその上に張る屈筋支帯によって形成される。 ・前方から順に、後脛骨筋、長趾屈筋、後脛骨動脈、後脛骨静脈、後脛骨神経、長拇趾屈筋が通る。 参照(このサイトより引用): ...
2021.09.13
救急

小児虐待の骨折

・虐待で児が前後に激しく揺さぶられた場合、長管骨長軸に垂直方向に力が働き、骨端線に平行な骨折が生じる。 ・特に辺縁で骨折は明らかとなり、角骨折(corner fracture)と呼ばれる。 ・また骨折部がはっきりと離開すると弧状...
整形外科・外傷

足の骨(アーチ)

足部関節 参照(このサイトより引用): 足部アーチ 参照(このサイトより引用): 内側縦アーチ:踵骨、距骨、舟状骨、内側楔状骨、第1中足骨 外側縦アーチ:踵骨、立方骨、第5中...
整形外科・外傷

偽痛風関節炎

好発部位 ・膝関節(最多) ・手関節三角線維軟骨(2番目) ・恥骨結合 ・肩関節 ・足関節 ↓ スクリーニングとして 「両膝関節前後」「両手関節前後」「骨盤正面」の5枚のX線撮影は有用 」 ...
整形外科・外傷

化膿性関節炎:一般医の対応

原因 ・化膿性関節炎の多くは他部位からの細菌の血行性散布により発症する(感染性心内膜炎など) ・リスクファクターとして、静脈薬物注射使用患者、免疫不全患者、関節リウマチ、関節穿刺・関節内注射、人工関節など ・「淋菌性」と「非淋...
2021.09.02
救急

脊椎運動制限(頚椎保護)の適応(JPTEC)

下記に該当する場合には、否定できるま頸椎保護を継続すること。 ① 脊椎・脊髄損傷の可能性がある受傷機転 ・高速の自動車事故 ・高所からの墜落事故(身長の3倍以上の高さ) ・飛び込みによる受傷 ・脊椎周辺の穿通創 ・頭頸部への...
2021.08.30
整形外科・外傷

頚椎神経根症障害誘発テスト

Jackson(ジャクソン)テスト ・頭部を後屈させ,前額部に両手で下方にストレスをかける Spurling(スパーリング)テスト ・頭部後屈に加え、さらに患側に側屈させ、下方にストレスをかける
2021.08.24
整形外科・外傷

インピンジメント(impingement)症候群

・肩関節挙上時に肩峰、または烏口肩峰靱帯とその下に位置する腱板が衝突し、疼痛を引き起こす病態 ・棘上筋腱炎、腱板不全断裂・完全断裂、石灰沈着性腱板炎、肩峰下滑液包炎などが原因 身体検査 ① Hawkinsテスト(肩峰下滑液...
整形外科・外傷

腱板断裂

drop arm sign ・検者は患者の手首を持ち、肩関節を90度まで外転した状態で検者はその手を離す。 ・脱力感を伴って上肢が降下すれば陽性。 painful arc sign ・肩を自動的に外転させると,大結節が肩...
2021.08.19
整形外科・外傷

de Quervain腱鞘炎

・長母指外転筋腱(APL)と短母指伸筋腱(EPB:「解剖学的嗅ぎタバコ入れ」の下の腱)が、橈骨茎状突起部と伸筋支帯に絞扼されて発生する腱鞘炎 参照(このサイトより引用): Finkelsteinテスト ・母...
整形外科・外傷

腰部脊柱管狭窄症(診断、)

鑑別疾患 間欠性跛行をきたす疾患として 「末梢動脈疾患(PAD)」 「腰椎椎間板ヘルニア」 「糖尿病性神経障害」などの鑑別が必要。 腰部脊柱管狭窄症の診断サポートツール 11項目からなり、スコア合計が7点以上...
2021.08.19
整形外科・外傷

腰椎椎間板ヘルニア(神経根症状、治療)

神経根症状 L1-3 ・FNST陽性 L4 ・大腿四頭筋(膝伸展)、足関節背屈 ・大腿前面~下腿内側(脛骨稜内側)の感覚 ・PTR低下、ATR正常 ・FNST陽性 ・SLR陽性 L5 ・前脛骨筋(足関節背...
2021.08.19
整形外科・外傷

脱臼、骨折整復時の鎮静、鎮痛

鎮痛 ペンタゾシン(ソセゴン®) ・筋注 ブプレノルフィン(レペタン®) ・筋注 静脈麻酔による鎮静 ルート確保し、酸素投与、バッグバルブマスク換気の準備をしてから行う! ミダゾラム(ドルミカム®) ...
2021.08.19
整形外科・外傷

肩関節周囲炎

「五十肩」「凍結肩」「拘縮肩」と同義 病期 ① freezing期 急性炎症期 安静時痛、夜間痛がある。 ② frozen期 亜急性期 安静時痛、夜間痛は軽減するが、可動域制限が残存する。 ③...
スポンサーリンク
タイトルとURLをコピーしました