総合診療・家庭医療 ネコひっかき病（cat scratch disease：CSD）
疾患
・ネコの唾液中に含まれる細胞内寄生・グラム陰性桿菌である「Bartonella henselae」「Bartonella clarridgeiae」を原因菌とする感染症である。
・引っ掻き傷や咬症部から感染し、感染部位には水疱...
総合診療・家庭医療
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総合診療・家庭医療 認知症カフェ（オレンジカフェ）
認知症カフェは、認知症の方やそのご家族、介護・医療の専門職、地域の方など誰でも気軽に参加でき、安心して過ごせる集いの場所です。
「オレンジカフェ」「メモリーカフェ」「ふれあいカフェ」など、親しみやすい名称を用いているところもあります。...
総合診療・家庭医療 輸液（補液、点滴）の基礎知識
輸液の分類（晶質液と膠質液）
１）晶質液（crystalloid)
・細胞外液を自由に拡散できる小さな分子からなる電解質液のこと
・蒸留水と電解質、糖、乳酸などを混ぜてつくられた輸液製剤
・生食、3号液など
２）膠...
内分泌・代謝 免疫チェックポイント阻害薬（Immune-checkpoint inhibitor：ICI）
参照（このサイトより引用）：がん免疫を知る
免疫チェックポイント阻害薬とは
・近年の研究から、がんが免疫による攻撃にブレーキをかけていることが判明した。そこで、がんが免疫に対してかけているブレーキを解除する方法の一つとして、「免...
予防 新型コロナウイルス予防接種（予診時の注意点、副反応への対応）
予診
参照：厚労省『予診票の確認のポイント（接種従事者向け）』
ポリエチレングリコールや、交差反応性が懸念されている「ポリソルベート」「ラテックス」「卵」に対する過敏症がある場合
・ファイザー社のワクチンと武田/モデルナ社のワ...
耳鼻科 メニエール病（ Ménière’s disease）：一般医の対応
疾患
・患側の「難聴」「耳鳴り」「耳閉感」を伴う「回転性めまい」を反復する疾患
・発生率のピークは20歳から50歳の間である。
・めまい発作の持続時間は20分～24時間程度。
・内リンパ水腫が原因と考えられているが、...
救急 急性薬物中毒（診断、治療）
ABC評価と安定化
詳細な病歴聴取と全身観察
・AMPLEの確認（allergy、medication、past medical history、last meal、event）
・注射痕の確認
・臭い：腐敗臭（硫化水素...
消化器 アルコール関連問題（単位、適正量、依存の診断）
単位
・1ドリンク＝アルコール10g
・1単位＝2ドリンク＝アルコール20g
純アルコール量の計算
純アルコール量（g）＝「摂取量（mL）」×「度数（%）」/100 × 0.8
・ビール：5％
・焼酎：25％
...
救急 セロトニン症候群
疾患
・セロトニン作動性薬剤の過剰（SSRI、SNRIなど）によりセロトニンが増え、自律神経系、筋骨格系、中枢神経系に異常を来す急性疾患
・薬剤投与または増量してから多くは24時間以内の急性発症する（↔悪性症候群は数日...
総合診療・家庭医療 ポリファーマシー、処方カスケード
ポリファーマシーの定義、ガイドライン
整形外科・外傷 偽痛風関節炎
疾患
・ピロリン酸カルシウム（calcium pyrophosphate：CPP)による関節炎
・高齢者に多い（↔痛風は30～50代の青壮年に多い）
誘因
・外傷
・手術
・利尿薬
好...
感染 マラリア
疾患
・マラリアは、寄生虫（原虫）によって起こされる生命を脅かす疾患。
・マラリア原虫（Plasmodium）を保有した雌のハマダラカの吸血で人に感染する。
・原虫は5種類で、「熱帯熱マラリア原虫」「三日熱マラリア...
感染 感染症法に基づく医師の届出
感染症法による分類
1類感染症：全員の入院が必要
2類感染症：状況に応じて入院
3類感染症：入院は求めないが、特定の業務への就業制限（飲食業など）
4類感染症：消毒、動物への措置が必要（マラリア）
5類...
総合診療・家庭医療 介護施設の種類
介護療養型医療施設：
・介護病棟
・持続点滴、吸引、胃瘻管理など
特別養護老人ホーム（特養）：
・要介護3以上、寝たきりに近い人が中心。
・医療行為はあまりできず、1日1本の点滴程度
介護老人保健施設（老...
総合診療・家庭医療 介護保険区分とその目安
要支援
・ADLは自立しているが、IADLは自立していない人
・要支援2はADL自立しており、認知症なし
要介護
・要介護1は、ADL自立しているが、認知症あり。
または今後6か月以内に増悪する進行性疾患（癌や神経...
総合診療・家庭医療 ADL、IADL
ADL
DEATH（できないと命に係わる（death)、と覚える）
D：dressing（着替え）
E：eating（食事）
A：ambulation（移動）
T：toiletting（排泄）
H：hygie...
総合診療・家庭医療 身体障害者手帳 診断書・意見書（肢体不自由） の書き方
合計指数の算定方法
該当する等級の指数
1 級 ：18
2 級 ：11
3 級 ：７
4 級 ：４
5 級 ：２
6 級 ：１
7 級※ ：0.5
※ 7級障害の単独では手帳は交付されないことに注意
（7級の障害...
総合診療・家庭医療 「発熱」「不明熱」に対する初期対応
不明熱の定義（1991年基準）
・体温38.3℃以上が複数回確認されている
・3週間以上継続している
・3回以上の外来か、3日以上の入院で原因が不明
推奨される初期対応・検査
１）初期対応
・まずは薬剤熱の除外か...