救急 壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection:NSTI）、壊死性筋膜炎
疾患・皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。・表層の筋膜を主座とする事が多いため「壊死性筋膜炎」とも呼ばれるが、実際は皮膚から筋肉までの軟部組織の壊死性感染症全般を指す。• それらを包括的に理解し、正しく共通のマネジメントを行...
総合診療・家庭医療
救急 
総合診療・家庭医療 高気圧下での健康障害（高気圧障害）、健康診断、健康障害予防
高気圧障害とは高気圧障害とは：高気圧障害とは、高気圧環境にばく露することによる障害であり、厚生労働省の定義は「減圧症」「酸素中毒」及び「窒素酔い」等とされている（高気圧作業安全衛生規則）。減圧症医学用語解説集（日本救急医学会）減圧症とは：減...
総合診療・家庭医療 廃棄物焼却炉
廃棄物焼却炉安衛法第88条第3項事業者は、建設業その他政令で定める業種に属する事業の仕事（建設業に属する事業にあつては、前項の厚生労働省令で定める仕事を除く。）で、厚生労働省令で定めるものを開始しようとするときは、その計画を当該仕事の開始の...
人間ドック・健診 特定健康診査（メタボ健診）
特定健康診査特定健康診査（特定健診）とは：・特定健康診査（特定健診）・特定保健指導は、40歳～74歳の被用者保険（健康保険組合や全国健康保険協会など）や国民健康保険の加入者を対象として実施されている、メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群...
総合診療・家庭医療 保護中: 生成AIによる医学情報の集め方
このコンテンツはパスワードで保護されています。閲覧するには以下にパスワードを入力してください。 パスワード:
総合診療・家庭医療 Patient Centered Assessment Method（PCAM：ピーカム）
Patient Centered Assessment Method（PCAM：ピーカム）・患者複雑性の評価ツール。・このツールは生物心理社会的な視点から患者のニーズを評価し、より幅広いサービスへの紹介を可能にすると考えられる・PCAMを看...
総合診療・家庭医療 Cynefin Framework(クネビン・フレームワーク)
概要・「患者さんがどれくらい複雑な状況に置かれているか」との視点から症例を分類する評価法。状況・問題を大きく「単純 simple」「困難・煩雑 complicated」「複雑 complex」「無秩序 chaotic」の４つ（＋「無秩序 d...
総合診療・家庭医療 消化性潰瘍予防（NSAIDs、抗血栓薬使用者の予防）
NSAIDs・潰瘍の既往があれば、PPI併用が「必要」・潰瘍の既往がない場合はPPI併用を「推奨」（潰瘍既往がない場合のPPIの予防投与は保険適応外となっており、個々の症例に応じて検討が必要）・NSAIDはセレコキシブが推奨セレコキシブでは...
総合診療・家庭医療 曝露歴の問診「ペリカン4羽がショック」
曝露歴の問診が重要な病態・感染症、アレルギー、中毒疾患を疑うケースでは「曝露歴」の問診が特に重要「ペリカン4羽がショック」ぺペット飼育歴・猫ひっかき病、オウム病などの人畜共通感染症リ旅行歴・マラリア、デング熱などの旅行者感染症カン環境曝露（...
総合診療・家庭医療 高血圧（測定法、定義、治療目標）ー高血圧治療ガイドライン2019準拠
参考：「高血圧治療ガイドライン2019」（日本高血圧学会：2019年発行）血圧測定法1．装置・精度検定された水銀血圧計，アネロイド血圧計による聴診法が用いられる。精度検定された電子血圧計も使用可。・カフ内ゴム嚢の幅13cm，長さ22-24c...
総合診療・家庭医療 『倦怠感』の鑑別疾患
倦怠感の鑑別疾患『FATIGUE』F：failure（臓器不全：心臓、呼吸器、肝臓、腎臓）A：ACS（急性冠症候群）、Anemia（貧血）T：Tumor（悪性腫瘍）、Tablet（薬剤性）、 Temperature（熱中症、低体温）、Tox...
総合診療・家庭医療 疥癬
疾患・疥癬はヒゼンダニ（疥癬虫、Sarcoptes scabiei）が皮膚の最外層である角質層に寄生し、人から人へ感染する疾患である。・非常に多数のダニの寄生が認められる角化型疥癬（痂皮型疥癬：crusted scabies）と、少数寄生で...
総合診療・家庭医療 せん妄（予防ケアと発症時のケア）
「せん妄」の定義・脳の器質的な脆弱性（加齢性変化、脳梗塞、認知症など）に、脱水や感染症、薬物などの負荷が加わり、脳機能が低下した状態（意識障害）。・せん妄とは、身体的要因や薬剤要因によって急性に出現する意識、注意、認知の障害であり、その症状...
救急 アセトアミノフェン（発熱時と疼痛時）
発熱時カロナール®（内服）・1回300～1000㎎、最大1日4000㎎・頓用時は4～6時間あける・肝機能障害があればには避ける・腎機能低下時に用量調整の必要なし・抗炎症作用なしアセリオ®（点滴）・1回300～500㎎、15分で点滴・原則とし...
総合診療・家庭医療 女性に頻用される漢方
１）桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）・陽証、実証、典型的瘀血に用いる・主な使用目的は「下腹部の臍傍に硬結や圧痛を認めること」２）加味逍遙散・陽証と陰証の間、虚証、瘀血、気逆に用いる・使用目的は「ホットフラッシュ」「精神不安定」「舌先が赤い...
総合診療・家庭医療 可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）
可逆性後頭葉白質脳症（Posterior reversible encephalopathy syndrome；PRES）・意識障害，痙攣，頭痛，視力障害などを主症状とする症候群の 1 つ。血液脳関門の破綻を契機とした脳浮腫が誘因であると考...
総合診療・家庭医療 ユマニチュード
ユマニチュードとはユマニチュードとは、高齢者や認知症患者などのケアを行うためのコミュニケーション技法である。以下の「4つの柱」からなるユマニチュードの「４つの柱」１）「見る」：同じ目の高さで相手を見つめ、相手に親しく正直であることを伝える２...
総合診療・家庭医療 薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛：medication overuse headache:MOH）
薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、medication overuse headache:MOH）・薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛、MOH）とは、鎮痛薬を頻繁に摂取することで発生する頭痛である。・典型的には、片頭痛や緊張型頭痛...