腎臓 Renin-Angiotensin-Aldosterone System;RAAS）
全身の血圧が低下して腎血流が減少すると、腎臓の輸入細動脈の壁にある傍糸球体細胞からレニンが分泌され、肝臓から分泌されるアンジオテンシノーゲンからアンジオテンシンIという物質をつくります。↓アンジオテンシンIは、肺血管内皮細胞から分泌されるア...
腎臓 救急 拍動触知動脈からの収縮期血圧推定
橈骨動脈が触れる→SBP 80ｍｍHg以上大腿動脈が触れる→SBP 70ｍｍHg以上総頚動脈が触れる→SBP 60ｍｍHg以上Dr.たけしの本当にスゴい症候診断3 /ケアネットDVD 上田 剛士ケアネット2017
総合診療・家庭医療 予告
acs治療,胃洗浄、経皮ペーシング
総合診療・家庭医療 予定
百例p５１
脳神経系 心因性偽痙攣、転換性障害（うそっこ痙攣、うそっこ麻痺）
＜背景＞・ストレスが引き金・疾病利得がある場合・医療従事者であることも多い＜鑑別＞・頭部を左右に振る（イヤイヤはウソっこ）・四肢がバラバラに動く・骨盤が前後に動く・対光反射あり、瞳孔正常（本物は散瞳、対光反射不明）・検者による開眼で眼球逃避...
心電図 興奮ベクトルの方向
ベクトルなんていうと難しそうですが、興奮が向かう方向の平均です。垂直面では四肢誘導を見ます。Ⅰ誘導とaVFを見て、どちらも陽性波つまりR波が、陰性波（S波）より大きければ、両誘導とも平均ベクトルはプラスですね。その合成ベクトルは、０°～90...
心電図 心電図波形からわかる心拍数
総合診療・家庭医療 予告
高血糖、胃洗浄、低ナトリウム、大動脈
脳神経系 wearing-off、on-off
レボドパ長期投与の副作用。効果持続時間の短縮による症状の日内変動をwearing-off、突然動けなくなり、また突然回復することをon-offという。＜wearing-off＞・Wearing-offとは抗パーキンソン病薬の効果持続時間が短...
救急 皮下指ブロック法
1回穿刺で可能な指ブロック法MP関節掌側の皺を両側からつまみ、盛り上がったところに26～27Gの細い針屈筋腱から離してゆっくり注入（1mⅬ/30秒）指が全周性に腫れるまで注入（キシロカイン3～4ml程度で指がパンパンになる）注入後、ひたすら...
総合診療・家庭医療 新潟市の男性、はしか感染 県内発生２年ぶり 市と県、注意呼び掛け
新潟市の男性、はしか感染県内発生２年ぶり 市と県、注意呼び掛け 新潟市保健衛生部と県福祉保健部は１９日、新潟市在住の２０代男性が麻疹（はしか）に感染したと発表した。県内での発生は２年ぶり。麻疹は感染力が強く、新潟市と県はこの男性が１５日と１...
総合診療・家庭医療 予告
塩モヒ持続静注、レスキューHbA1c高齢者CKDステージ抗不安薬使い分け石灰沈着性頚長筋腱炎オッカム、ヒッカム
救急 予告
めまい、1次性頭痛、抗痙攣薬