Torsades de pointes（TdP；トルサード・ド・ポワン）

疾患

・Torsades de Pointes とは「棘波の捻れ」を意味するフランス語

・QRS波形が基線を中心に捻じれる様に変化する「多形性心室頻拍」

・QT延長症候群に伴い発生し、通常は自然停止することが多い。

・中にはVFに移行し心停止をきたすことがある

・先天性

・薬剤誘発性

抗不整脈薬、三環系抗うつ薬、マクロライド、キノロン、抗真菌薬、抗ヒスタミン薬、フェノチアジン系抗精神薬、リチウム

・電解質異常

低K、低Mg、低Ca

・その他

心筋梗塞、心筋症、低体温など

・VFに移行した場合は直ちに電気的除細動（参照）

・停止と再発予防に硫酸マグネシウム急速静注

30～40㎎/㎏を5～10分かけてボーラス投与

その後１～5㎎/分で持続投与

・マグネシウムは急速静注後、一旦上昇したあと、15分後から再び低下し始めるので、静注後追加で点滴投与が必要（3～7日間）

・腎機能低下例では投与量を減量する

・低Kや低Caも同時に補正する

・0.5モル硫酸マグネシウム（20mEq/20mL)　1Aを生食50mLに溶解し、15分以上かけて静注

・その後2Aを生食250～500mLに溶解し、6時間かけて点滴静注

・マグネゾール®（2g/16mEq/20mL)　0.5～1A　5～10分かけて急速静注

・その後2.5Aを生食250～500mLに溶解し、6時間かけて点滴静注