「不明熱」に対する初期対応

推奨される初期対応・検査

・詳細な病歴聴取

・身体診察

・赤沈

亢進：

グロブリン↑（感染症、骨髄腫、慢性肝疾患、膠原病、悪性腫瘍など）

アルブミン↓（肝硬変、ネフローゼなど）

貧血

著明な亢進（＞100mm/時）：

感染症

膠原病

悪性腫瘍

腎疾患

原因不明

 

・末梢血液検査＋血液像

・血液生化学検査（LDH、ビリルビン、肝酵素を含む）

・尿検査

・血液培養（3セット）、尿培養

・抗核抗体

・リウマチ因子（関節リウマチ、シェーグレン症候群、クリオグロブリン血症性血管炎）↔高齢者でも陽性になることがあるが、力価は低い（≦40倍）

・HIV抗体

・Q熱の血清学的検査（曝露歴が明らかな時）

・サイトメガロウイルスIgM抗体

・胸部X線検査

・肝炎血清マーカー（肝機能異常を認める時）

・腹部～骨盤部CT検査（できれば造影）

腹腔内膿瘍（肝膿瘍、腸腰筋膿瘍など）、腎膿瘍、肝臓悪性腫瘍、腎細胞癌、悪性リンパ腫の検査検索

 

卒後15年目総合内科医の診断術 ver.2