小球性貧血（MCV<80 fL）

小球性貧血（MCV<80 fL）の鑑別疾患

⓵　鉄欠乏性貧血（iron deficiency anemia:IDA)

参照：鉄欠乏性貧血（症状、診断、治療）

 

②　慢性疾患に伴う貧血（anemia of chronic disease：ACD)

→「正球性貧血」の項へ

・膠原病、悪性腫瘍、感染症などの慢性疾患による貧血

・除外診断

・正球性貧血だが、経過が長いと小球性になる

→「正球性貧血」の項へ

 

③　サラセミア

・特定のグロビン鎖の遺伝的な合成障害（常染色体優性遺伝）

・骨髄での破壊（無効造血）や脾臓での破壊（血管外溶血）を反映し、網赤血球増加、標的赤血球の出現を認める

・血管外溶血を反映し、軽度の黄疸や脾腫を認める

・貧血の程度は軽いが、MCVが極端に低い（60fL台が多い）

・赤血球数は正常～軽度低下、増加と様々

・Mentzer index：MCV(fl) / RBC（×10 ⁶ / μL)≦13の場合、サラセミアが強く疑われる

・血清鉄、TIBC、フェリチンは正常～高値（鉄欠乏性との鑑別）