急性緑内障発作

急性緑内障発作は「閉塞」隅角緑内障で発症

・開放隅角ではおきない

・遠視の高齢者に起こりやすい

遠視では「眼のサイズが小さい」ため、角膜と虹彩の距離が近くなり閉塞隅角になりやすい

・白内障手術を受けた人は開放隅角になっているので、急性緑内障発作は発症しない

 

症状

・眼痛

・頭痛

・吐き気

・目の充血

・視力低下、霧視、視野障害（眼球一側性）

・散瞳

・対光反射消失

 

参考（このサイトから引用しました）：http://www.kagayaki-cl.com/

 

診察所見

・中等度散瞳

・対光反射減弱・消失

・結膜充血、角膜混濁

 

ペンライト法

・Flash light test（ペンライト法)：ライトを側方から虹彩と平行に当てる。

・正常眼では虹彩全体が照らされるが、患側では虹彩が膨隆して閉塞隅角になるため、Nasal iris shadow（三日月状の影）ができていれば陽性。

・感度は92%、特異度は67%. 

参考：https://www.slideshare.net/hiroakikato161009/20140920-42305433

 

 

対応

・緊急手術が必要になる可能性があり、中核病院の眼科に緊急コンサルテーションする

 

眼科医が来院するまでの対処

・縮瞳薬（β遮断薬）点眼

1％あるいは2％ピロカルン®　5分毎に1滴点眼

・　炭酸脱水素酵素阻害薬静注

ダイアモックス®　500㎎　iv

・　高浸透圧利尿薬点滴（グリセオール）

300mL/1～2時間

 

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加藤　浩晃 (著)