感覚診察

診察・検査

2023.03.16 2021.08.23

脊髄内神経経路

・捻じったティッシュペーパーで皮膚表面を軽く触れる

※痛覚と同じ経路を通り、また痛覚の方が鋭敏であること、温水と冷水を用意することに手間がかかるため、痛覚の検査のみ行うことが多い。

・温水（約40～50℃）と冷水（約10℃）の入った試験管（またはペットボトル）を1本ずつ用意

・試験管（またはペットボトル）は小さいと温度がすぐに変化してしまうため、できるだけ大きめのものを用意する

・その他、「ホットタオル」や「アイスパック」で代用してもよい

・時間がない場合は、音叉を冷水で冷やして水滴を拭き取り、使用してもよい

・左右対称となる部位に、3秒ほど試験管を密着させる

・「温かい、または冷たいことが分かるか？」「左右で感じ方に違いがあるか？」を質問する

・「爪楊枝」「クリップの先」または「アルコール綿のパックの角」を使用

・音叉（C128音叉）を使用

・末梢神経障害の場合、振動覚は四肢末端から障害されるのがほとんどであるため、四肢の末梢から検査をはじめ、異常があれば中枢に向かって検査をすすめる

・当てる部位：

上肢：「橈骨茎状突起」→「肘頭」

下肢：「足関節（内果または外果）」→「腸骨稜」

・被検者が振動を感じなくなったら検者の橈骨茎状突起にあてて、振動が感じられないことを確認

・または「10秒以下」で低下

・閉眼

・被検者の母指、または拇趾で検査する

・検者の母指と示指で側面から掴み、水平位から上下に動かす